肝癌(原發(fā)性肝癌)是我國常見(jiàn)的癌癥，臨床上注意到許多肝癌患者有急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史，可見(jiàn)肝炎與肝癌關(guān)系極為密切。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士建議，乙肝患者應該每年查查肝臟彩超和甲胎蛋白，有助于發(fā)現早期肝癌。

　　乙肝患者不能滿(mǎn)足于普通體檢

　　中山大學(xué)附屬第一醫院超聲波科主任醫師謝曉燕教授介紹說(shuō)，一些乙肝患者參加了單位的常規體檢，做了B超檢查沒(méi)有問(wèn)題，就以為萬(wàn)事大吉，其實(shí)對于他們來(lái)說(shuō)，這種大規模的篩查性檢查是遠遠不夠的。乙肝患者除了肝臟彩超外，最好每年做肝炎四項、HBV-DNA檢測以及甲胎蛋白的動(dòng)態(tài)監測。甲胎蛋白是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標志物，是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標，甲胎蛋白在懷孕早期孕婦的血清中可以查到，嬰兒出生后很快就消失，如果成人血中查到甲胎蛋白，就懷疑是肝癌。對于45歲以上，肝功能異常的人群，以上檢查可能需半年做一次。

　　謝曉燕介紹說(shuō)，如果乙肝患者在以上檢查中發(fā)現有指標異常，特別是甲胎蛋白異常的，建議再進(jìn)行超聲造影和CT檢查。CT檢查可以發(fā)現很小的病灶，超聲造影沒(méi)有放射線(xiàn)，是鑒別良性腫瘤還是惡性腫瘤的有效方法。

　　兩厘米內原發(fā)性肝癌首選消融

　　對于早期原發(fā)性肝癌，除手術(shù)外，還可以選擇超聲引導下消融治療。謝曉燕介紹，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫學(xué)經(jīng)驗的積累，肝癌治療指南提倡兩厘米內的原發(fā)性肝癌，臨床上可首選消融治療。即醫生在超聲的引導下，用一根針（比縫衣針稍粗）穿過(guò)皮膚和肝組織直達腫瘤處，通過(guò)激光、射頻、微波，來(lái)把腫瘤細胞“燙死”。壞死的腫瘤沒(méi)有了生命力，在肝臟上形成一個(gè)“疤痕”，隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )慢慢縮小。用超聲介入進(jìn)行腫瘤消融創(chuàng )傷很小，大部分患者在治療時(shí)不需要全麻（局部麻醉+靜脈鎮痛即可），不過(guò)對于75歲以上老人、兒童以及腫瘤過(guò)大者則需要全麻。

　　不能耐受手術(shù)的肝癌患者也可選擇消融治療。因為我國70%—80%的早期肝癌患者是合并有肝硬化的，有的肝功能儲備能力差，無(wú)法耐受手術(shù)。如果勉強手術(shù)可能對肝功能帶來(lái)進(jìn)一步損傷。此外，肝癌的復發(fā)率很高，無(wú)論是手術(shù)還是消融，初次治療后5年內的復發(fā)率高達50%-80%。復發(fā)后怎么辦？絕大多數肝癌患者都無(wú)法耐受第二次手術(shù)。一般認為，腫瘤大小不超過(guò)5厘米，腫瘤個(gè)數不超過(guò)5個(gè)的復發(fā)型肝癌也可選擇消融治療。

　　肝癌是“癌中之王”，全球每年有50多萬(wàn)人患肝癌，其中一半以上在中國，而70%的肝癌患者在確診時(shí)屬晚期，預后很差，所以老百姓“談肝癌色變”。實(shí)際上，以目前的醫療條件，肝癌完全可以早期發(fā)現！

　　我國肝癌患者80%—90%為乙肝患者或者是感染過(guò)乙肝病毒者，可以說(shuō)乙肝病毒攜帶者和丙型肝炎感染者是肝癌高危人群，因此建議這一群體最好每三個(gè)月堅持做一次彩超檢查，以利于早診早治。早期肝癌的手術(shù)切除效果良好，湖北省腫瘤醫院率先開(kāi)展的肝蒂橫斷法解剖性肝切除的5年生存率達70%，10年生存率為50%。

　　彩超一直是有效、經(jīng)濟和安全的肝病影像學(xué)檢查技術(shù)，目前，性能優(yōu)良的彩超可以發(fā)現直徑一厘米甚至更小的肝臟微小腫瘤，完全可以把它稱(chēng)為探測肝臟的“雷達”和“偵察兵”。如果發(fā)現可疑的占位性病變，進(jìn)一步檢測甲胎蛋白、CT(電子計算機斷層掃描)和MRI(磁共振成像)等可基本明確診斷。

　　為什么強調三個(gè)月檢查一次？有些人長(cháng)期攜帶乙肝病毒，但其肝功能并無(wú)異常，而且本人并沒(méi)有異樣感覺(jué)，可能會(huì )產(chǎn)生麻痹思想，而肝癌發(fā)展速度很快，一般微小腫瘤長(cháng)大也就是三個(gè)月到半年的時(shí)間。一旦表現出臨床癥狀，可能就已經(jīng)到了中晚期，喪失最佳治療時(shí)機?，F代社會(huì )生活水平普遍提高，彩超檢查費用也相對經(jīng)濟，彩超設備在醫療機構中也十分普及，可以為高危人群提供便捷的檢查。我相信隨著(zhù)大眾防癌意識的增強，定期超聲查肝，早期診斷治療，即使是“癌中之王”的肝癌，也一定會(huì )被降服！