我國目前有近8000萬(wàn)名乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者，近2000萬(wàn)名慢性乙肝患者。為減少停藥帶來(lái)的疾病復發(fā)和反彈，各國的慢性乙肝防治指南多強調患者長(cháng)期甚至終生用藥。而實(shí)際上，約20%的患者停藥后并不會(huì )反彈?；谘逡腋尾《綬NA持續消失為實(shí)驗室診斷指標的“準臨床治愈”概念，如果能經(jīng)多中心進(jìn)行大隊列驗證，未來(lái)可用于鑒別哪些患者可以安全停藥。
在過(guò)去的兩年時(shí)間中，魯鳳民實(shí)驗室通過(guò)一系列研究，闡明了HBV除了具有DNA病毒的特性外，還有RNA病毒的特性。即在自然狀態(tài)下，HBV感染者血清中存在HBVRNA病毒樣顆粒，并相繼對其來(lái)源、與慢乙肝停藥后復發(fā)、乙肝病毒復制模板（cccDNA）的相關(guān)性開(kāi)展了研究。
研究人員首先從患者血清中檢測到包括在病毒顆粒內的前基因組RNA，改變了過(guò)去認為只有在病毒的前基因組RNA逆轉錄轉變?yōu)镈NA后，才能形成子代病毒并繼而從感染的肝細胞內釋放進(jìn)入血液的看法。這解釋了乙肝病毒DNA消失的患者為什么還會(huì )出現嚴重反彈：雖然血清中的病毒DNA消失了，然而病毒的復制并未停止，只是換個(gè)樣子成了RNA病毒而已。那么，如果血清中的病毒RNA也消失了，就可以安全停藥了么？帶著(zhù)這個(gè)問(wèn)題，研究人員進(jìn)行了小樣本研究。
乙肝表面抗原(HBsAg)是最早被發(fā)現的病毒成分，臨床上也多以其消失作為評價(jià)慢性乙肝“臨床治愈”的標準。但現有的藥物和治療手段很少能使患者血清表面抗原陰轉，影響患者的治療意愿和依從性。另一方面，臨床實(shí)踐中卻常常有病毒DNA長(cháng)久消失，血清中的表面抗原持續低值陽(yáng)性的現象。
肝細胞在感染乙肝病毒后，往往會(huì )有病毒的DNA片段整合到宿主細胞基因組上。這些病毒DNA片段雖然不能產(chǎn)生子代病毒，但卻有產(chǎn)生表面抗原的能力。理論上，患者長(cháng)時(shí)間接受抗病毒治療后，體內病毒持續復制模板(cccDNA)已經(jīng)消失，但血清中的HBsAg卻持續陽(yáng)性。
研究人員進(jìn)一步分析了41名長(cháng)期接受苷(酸)類(lèi)似物治療的慢性乙肝患者的血清病毒RNA水平和肝細胞內cccDNA的活性。結果顯示，血清病毒RNA的持續消失反映了肝細胞內cccDNA池的耗竭或者轉錄靜默，魯鳳民稱(chēng)這種狀態(tài)為“準臨床治愈”。因此，基于血清HBVRNA的檢測可能會(huì )使相當一部分接受NUCs治療的CHB患者實(shí)現安全停藥。針對“準臨床治愈”的臨床應用價(jià)值還需多中心的大規模臨床研究來(lái)驗證。
中醫如何養肝護肝？
1、多喝水
多喝水可補充體液，增強血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還可促進(jìn)腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。
2、用中藥護肝
中醫認為肝不可補，一補即上火，補脾、補腎即可養肝。對于脾虛的人，服用人參健脾丸、薏米、山藥、芡實(shí)熬粥。對于腎虛的人可以服用六味地黃丸，用枸杞子、天麻燉雞。對于肝火大的人可服用丹梔逍遙丸，用菊花泡茶等都可護肝。
3、喝酒前吃點(diǎn)東西
喝酒秘方少不了喝酒前吃東西。少喝酒自然少傷害，如果一定要喝，并且想做點(diǎn)預防措施，那就是盡量多吃些食物墊墊肚子，食物下肚后可以在胃黏膜、腸黏膜上形成一層保護膜，不但保護腸胃，也能阻礙部分酒精進(jìn)入血液，降低醉酒程度。
4、心情開(kāi)朗
要想肝臟強健，首先要學(xué)會(huì )制怒，即使生氣也不要超過(guò)3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗、無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發(fā)、順調。如果違反這一自然規律，就會(huì )傷及肝氣。因此，保持心情開(kāi)朗可護肝。
5、注意飲食平衡
飲食要保持均衡，食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應的比例；同時(shí)還要保持五味不偏，盡量少吃辛辣的菜。飲食合理，營(yíng)養均衡也有利于護肝，避免因應酬飲酒過(guò)量使肝受損。
6、保持適量運動(dòng)
最后一個(gè)護肝秘方是加強鍛煉，提高自身免疫力。中醫專(zhuān)家指出，運動(dòng)可防脂肪肝，消耗掉體內多余的脂肪。已經(jīng)患了脂肪肝的人，應堅持體育鍛煉，適當進(jìn)行一些慢步跑、快步走、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)，這些都可消耗體內熱量，控制體重增長(cháng)。
清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為：肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥15.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥48補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為：肝區隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20利膽退黃，改善肝功，調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥44.5清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥13.5補肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為： 肝區隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1360清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥34清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為：肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥17.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥45清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥18清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥351、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥7801.恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620健脾養肝，涼血活血，軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者，癥見(jiàn)脅肋脹痛，脘腹脹滿(mǎn)，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。
健客價(jià)： ￥76健脾養肝，涼血活血，軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者，癥見(jiàn)脅肋脹痛，脘腹脹滿(mǎn)，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。
健客價(jià)： ￥49用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià)： ￥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià)： ￥30
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