肝硬化會(huì )導致肝脾大,如果檢查發(fā)現肝脾大,可能暗示有肝硬化的跡象。但是B超并不是檢查肝硬化的最佳手段,專(zhuān)家表示,B超如果只根據脾大,或者肝臟回聲不均等似是而非的標準,可能診斷不正確。
B超智能發(fā)現40%的肝硬化
B超診斷肝硬化很不靈敏。B超、甚至CT只能發(fā)現40%的肝硬化,多數肝硬化都會(huì )被漏診。B超或CT診斷肝硬化的指標包括:肝左右兩葉大小不均,肝表面不平,肝實(shí)質(zhì)有結節,門(mén)靜脈或脾靜脈增寬,脾大,至少要有其中的幾條才能擬診肝硬化。醫生表示,B超或CT檢查如果發(fā)現肝硬化,就已經(jīng)不是早期肝硬化,而已經(jīng)是實(shí)實(shí)在在的肝硬化了。
肝硬化檢查需要采用綜合手段
病史:多年來(lái)持續或反復肝功異常,沒(méi)有定期檢查,沒(méi)有規范抗病毒治療。
化驗:白細胞或血小板數減少,白/球蛋白比例降低,谷丙酶/谷草酶比例倒置,谷丙和谷草正常時(shí)轉肽酶增高,甲胎蛋白增高。
B超:脾臟腫大。肝臟增大、縮小或左右葉比例失常,肝表面不平滑、有小結節。門(mén)靜脈和脾靜脈增粗。
肝纖維化掃描:重要的非創(chuàng )傷性檢查方法,能判定重度肝纖維化和肝硬化。并不能代替肝穿刺,確定肝纖維化的分期。在某些情況檢查有很大誤差:肥胖和脂肪肝時(shí)數值偏??;肝炎癥時(shí)數值偏大。
肝穿刺:如果以上指標難以確診,才需要肝穿刺。曾經(jīng)認為肝組織檢查是診斷肝硬化的“金標準”,但也只能確定70%的肝硬化,有經(jīng)驗的檢查者只有漏診,罕有誤診。吸取的肝組織太小會(huì )誤診;漏診的原因是慢性病變分布不均,但一般只有程度的差異。
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舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
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