肝移植術(shù)后，當受者出現黃疸、轉氨酶升高，以及發(fā)熱、無(wú)力、食欲不振等癥狀，最常見(jiàn)的原因是移植肝臟發(fā)生了排斥反應。如何確診是否真正發(fā)生了排斥反應，B超引導下進(jìn)行肝穿刺活檢是最合適的方法。

　　B超引導下肝穿刺活檢是指在B超引導下，用長(cháng)的細針穿出大約1mm*20mm的肝組織，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定是否發(fā)生了排斥反應。肝穿刺活檢具體操作示意圖如下：

　　很多人不了解肝穿刺活檢，害怕肝穿刺活檢給肝臟和健康帶來(lái)不良后果。其實(shí)肝穿刺活檢雖然可能存在出血等風(fēng)險，但在B超的引導下進(jìn)行穿刺操作，可以避開(kāi)周?chē)^大的血管或粘連的腸道及網(wǎng)膜，因此還是相對安全的。并且由于穿刺取出的肝組織很少，所以對移植肝臟的損害非常小。肝穿刺活檢已經(jīng)成為臨床上的一種常規操作，受者無(wú)需過(guò)度擔心和恐懼。

　　肝穿刺活檢的適應癥：肝移植術(shù)后，懷疑有排斥反應；不明原因黃疸，且已排除肝外膽道梗阻；原因不明的肝脾腫大或肝功能異常；懷疑有病毒感染，肝炎，自身免疫性疾??；隨訪(fǎng)病情等。

　　肝穿刺活檢的禁忌癥：主要禁忌癥是受者有出血傾向，例如凝血酶原時(shí)間大于等于正常對照3-5秒、血小板計數小于50000/mm3。

　　如果肝穿刺前發(fā)現凝血功能異常，可通過(guò)藥物，輸注血小板、血漿等來(lái)糾正，凝血功能正常后，肝穿刺活檢仍可實(shí)施，一般還是安全的，但要密切觀(guān)察癥狀以及隨訪(fǎng)化驗指標，一旦發(fā)生出血要及時(shí)采取干預措施。

　　如果受者決定接受肝穿刺活檢，穿刺前幾個(gè)小時(shí)應盡量不吃東西，避免飽胃。您還可以先練習一下深吸氣后屏氣的動(dòng)作，穿刺時(shí)醫生需要您做這個(gè)動(dòng)作，因為這可以使肝臟下移，利于穿刺，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　準備肝穿刺活檢時(shí)，醫生會(huì )讓您平躺在推床上，然后推送您至B超室。B超室的醫生會(huì )先給您檢查一下肝臟及肝臟周?chē)嚓P(guān)臟器，然后確定穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)一般選擇遠離大血管，易于穿刺的地方。

　　接下來(lái)醫生會(huì )為您消毒，鋪無(wú)菌巾，局部麻醉，最后在B超影像學(xué)引導下進(jìn)行長(cháng)針穿刺。穿刺時(shí)，需深吸氣后屏氣，醫生會(huì )將長(cháng)針插入肝臟，穿出約1mm*20mm的肝組織送病理科檢查。

　　為了保證病理結果的準確性，一般會(huì )給您在2個(gè)部位，穿出2小條肝組織。穿刺完畢后醫生會(huì )為您用有彈性的腹帶加壓包扎，然后推您回病房。接下來(lái)您需要絕對臥床休息6小時(shí)，盡量平躺、制動(dòng)。6個(gè)小時(shí)后如果沒(méi)有頭暈、腹痛、穿刺點(diǎn)出血，即可正常進(jìn)食。大小便下床時(shí)動(dòng)作應輕柔。第二天腹帶就可以拆掉，不會(huì )影響日常生活?；顧z的病理結果一般1-2天可出具報告，醫生會(huì )根據病理檢查結果判斷肝功能異常的病因，從而為您制定合適的治療方案。