乙肝患者的來(lái)信
醫生，你好
我是一名慢性乙肝患者，堅持抗病毒治療已經(jīng)3年了，效果很好?？墒亲罱?，我無(wú)意間在網(wǎng)上看到一位乙肝患者在抗病毒治療過(guò)程中發(fā)生了肝癌，想起自己的父親也是因為肝癌去世，我的心里非常害怕，對自己抗病毒治療的效果產(chǎn)生了疑問(wèn)。請問(wèn)一下醫生，乙肝病人抗病毒治療后為什么還會(huì )發(fā)生肝癌呢？
據臨床統計，乙肝長(cháng)期控制不好是誘發(fā)肝癌的重要原因。主要是由于患者在抗乙肝病毒過(guò)程中沒(méi)有規范化治療，導致乙肝的進(jìn)一步惡化，漸漸演變成肝硬化→肝癌。
為什么明明堅持核苷類(lèi)藥物抗病毒治療，還是會(huì )得肝癌？
肝癌的發(fā)生是一個(gè)由病毒基因整合、宿主基因突變、增生，直至腫瘤形成的長(cháng)期過(guò)程。如果在原發(fā)性肝癌早期事件已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生后，肝病患者才開(kāi)始抗乙肝病毒的治療，就沒(méi)辦法改變這個(gè)過(guò)程。
即使是使用長(cháng)期使用抗病毒藥物也只能抑制病毒復制，控制肝臟炎癥和延緩纖維化的發(fā)展，沒(méi)辦法抑制腫瘤細胞的增長(cháng)。
但大量的醫學(xué)證據證實(shí)，長(cháng)期規范地服用核苷類(lèi)抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療卻可以最大限度地延緩甚至阻止肝硬化的發(fā)生，大大降低后期肝癌的發(fā)生率。
所以，肝病患者還是需要堅持服用抗病毒藥物，即使無(wú)法完全避免肝癌，但是其發(fā)生的概率卻可以進(jìn)一步降低。
于此同時(shí)，大家也不能放松警惕，不僅要關(guān)注HBVDNA的控制和耐藥情況，還要注意肝癌的發(fā)生。
為了預防肝癌的發(fā)生，多久做一次檢查好呢？
醫學(xué)上的主流觀(guān)點(diǎn)是建議每六個(gè)月檢查一次彩超和甲胎蛋白定量。但是對于肝癌發(fā)生的高危人群比如肝癌術(shù)后的患者、肝硬化、小三陽(yáng)肝炎、有腫瘤家族史的患者，建議最好是每3個(gè)月彩超檢查一次，每半年檢查肝功能、HBVDNA定量及甲胎蛋白。并且堅持一生。
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