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三個(gè)快速診斷肝纖維化的指標?

2018-02-05 來(lái)源:肝病學(xué)堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:各種不同病因的慢性肝病,可逐漸發(fā)展為肝纖維化。病毒性肝炎是我國最常見(jiàn)的肝病之一。如診斷、治療不及時(shí),可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。

三個(gè)快速診斷肝纖維化的指標

肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段,實(shí)驗室肝纖維化指標的異常并不意味著(zhù)一定為肝硬化患者。

目前臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等診斷肝纖維化外,實(shí)驗室診斷主要是血清學(xué)檢查。

其主要指標有以下幾類(lèi):

膠原或其末端多肽:肝纖維化指標包括Ⅲ型原膠原氨基端肽(PⅢO)、Ⅳ型膠原(PCⅣ)、Ⅳ型膠原C端原肽(CⅣ/PC)等;

膠原相關(guān)酶,肝纖維化指標包括脯氨酸羥化酶(PH)、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶;

糖蛋白:主要是層黏蛋白(LN);

蛋白聚糖,又稱(chēng)糖胺多糖,肝纖維化指標主要是透明質(zhì)酸(HA)。

測定它們的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、儲脂細胞和成纖維細胞的變化。如果它們的血清水平升高,常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。

診斷肝纖維化的方法

(1)病理學(xué)診斷:到目前為止,肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過(guò)肝穿刺病理學(xué)檢查,不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化,而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度,這對指導臨床治療和估計預后很有幫助。目前在臨床上,肝穿刺的設備和技術(shù)已很完善,病人的痛苦也很小,在有經(jīng)驗的肝病專(zhuān)科醫生手中發(fā)生嚴重并發(fā)癥者極少。

(2)影像學(xué)診斷:B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現肝纖維化的某些征象,如肝臟輪廓、大小、及肝實(shí)質(zhì)信號強弱的改變。肝臟血管內徑及血流方向、速度的改變,脾臟大小的改變等。但是,目前這些影像學(xué)檢查尚不能對纖維化做出確診,更難于準確判斷肝纖維化的嚴重程度,故只能作為一種輔助診斷。

(3)血清指標:血清指標是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(1N)等應用較為廣泛。這些血清學(xué)指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關(guān),因而可用于診斷肝纖維化。因畢竟不如肝穿刺檢查來(lái)得直接,對于某一病人來(lái)說(shuō),往往很難根據一次化驗指標高低來(lái)確定肝纖維化的程度。但是血清化驗的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復查,如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據這些指標是升高或降低的總趨勢來(lái)了解肝臟纖維化的發(fā)展變化情況,也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。

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