三個(gè)快速診斷肝纖維化的指標
肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段,實(shí)驗室肝纖維化指標的異常并不意味著(zhù)一定為肝硬化患者。
目前臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等診斷肝纖維化外,實(shí)驗室診斷主要是血清學(xué)檢查。
其主要指標有以下幾類(lèi):
膠原或其末端多肽:肝纖維化指標包括Ⅲ型原膠原氨基端肽(PⅢO)、Ⅳ型膠原(PCⅣ)、Ⅳ型膠原C端原肽(CⅣ/PC)等;
膠原相關(guān)酶,肝纖維化指標包括脯氨酸羥化酶(PH)、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶;
糖蛋白:主要是層黏蛋白(LN);
蛋白聚糖,又稱(chēng)糖胺多糖,肝纖維化指標主要是透明質(zhì)酸(HA)。
測定它們的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、儲脂細胞和成纖維細胞的變化。如果它們的血清水平升高,常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。
診斷肝纖維化的方法
(1)病理學(xué)診斷:到目前為止,肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過(guò)肝穿刺病理學(xué)檢查,不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化,而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度,這對指導臨床治療和估計預后很有幫助。目前在臨床上,肝穿刺的設備和技術(shù)已很完善,病人的痛苦也很小,在有經(jīng)驗的肝病專(zhuān)科醫生手中發(fā)生嚴重并發(fā)癥者極少。
(2)影像學(xué)診斷:B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現肝纖維化的某些征象,如肝臟輪廓、大小、及肝實(shí)質(zhì)信號強弱的改變。肝臟血管內徑及血流方向、速度的改變,脾臟大小的改變等。但是,目前這些影像學(xué)檢查尚不能對纖維化做出確診,更難于準確判斷肝纖維化的嚴重程度,故只能作為一種輔助診斷。
(3)血清指標:血清指標是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(1N)等應用較為廣泛。這些血清學(xué)指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關(guān),因而可用于診斷肝纖維化。因畢竟不如肝穿刺檢查來(lái)得直接,對于某一病人來(lái)說(shuō),往往很難根據一次化驗指標高低來(lái)確定肝纖維化的程度。但是血清化驗的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復查,如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據這些指標是升高或降低的總趨勢來(lái)了解肝臟纖維化的發(fā)展變化情況,也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。
健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥110甲芪肝纖顆粒具有健脾祛濕,舒肝活血作用,用于乙型肝炎肝纖維化透明質(zhì)酸、IV型膠原、層粘連蛋白等血清學(xué)指標異常屬肝郁血瘀兼脾虛濕滯者,癥見(jiàn)脅肋疼痛,肝脾腫大,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,納差,便溏,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔膩。
健客價(jià): ¥158用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥50活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥43用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥105用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿(mǎn),體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥38用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥140活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò ),肝腎不足證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥86用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥9.5軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥73軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥47.5可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內、外出血癥;擴張血管,溶解血栓,改善微循環(huán),預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??;脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因導致的體虛癥。
健客價(jià): ¥116活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥1980恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1570軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥3267復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥643