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知己知彼百戰不殆 為什么要查乙肝病毒基因分型?

2018-02-09 來(lái)源:乙肝病食療大全  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:HBV基因型是影響慢性乙肝轉歸的主要因素之一。HBV基因型A和B感染者自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換發(fā)生率較高,HBeAg血清學(xué)轉換后每年大約0.5%~1.0%發(fā)生HBsAg清除。

據世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染過(guò)乙肝病毒(HBV),其中3.5億人為慢性HBV感染者,每年約100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌(HCC)。

所謂HBV基因分型,即HBV DNA全序列的核苷酸差異超過(guò)8%時(shí),將HBV分為A-I共九個(gè)基因型。不同基因型HBV有截然不同的地域分布性,我國以C型和B型為主,B型占30-40%,C型占50-60%,BC混合型近10%。

不同基因型HBV有不同的致病性?;駽/D型感染者比基因A/B型的肝硬化和HCC發(fā)生率更高。日本研究發(fā)現感染HBV基因B型患者預后較好,病死率較低。臺灣學(xué)者發(fā)現肝硬化和50歲以上的HCC患者中HBV基因C型比例明顯高于B型,50歲以下HCC患者中基因B型較多。

HBV基因型是影響慢性乙肝轉歸的主要因素之一。HBV基因型A和B感染者自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換發(fā)生率較高,HBeAg血清學(xué)轉換后每年大約0.5%~1.0%發(fā)生HBsAg清除。

HBV基因型也是預測抗HBV治療療效的指標之一。預測干擾素療效指標有ALT水平、HBV DNA載量、性別、病程、年齡、基因分型、肝組織病理程度等。接受干擾素治療后,基因B型患者HBeAg血清學(xué)轉換率(“大三陽(yáng)”轉“小三陽(yáng)”)、HBV DNA降低幅度、ALT復常率等指標均顯著(zhù)高于基因C型患者。而基因A型療效優(yōu)于基因D型,混合型基因型HBV感染者對干擾素反應欠佳。核苷(酸)類(lèi)似物療效是否與基因型相關(guān)還需更多研究驗證。

HBV基因型與感染HBV后的疾病進(jìn)展、療效和預后有關(guān),如果將治療慢性乙肝比喻為一場(chǎng)戰爭,檢測HBV感染者的基因分型可謂知己知彼百戰不殆。

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