近期有些戰友表示自己服用服藥期間前一天忘記服藥，但是第二天會(huì )補服;也有漏服一次的時(shí)候，是不是沒(méi)有什么影響?

現在我們就為大家說(shuō)說(shuō)服用核苷(酸)類(lèi)藥物出現漏服會(huì )對治療有哪些影響?

戰友是否嚴格按照醫生的處方的藥物劑量及按時(shí)服藥，不漏服，不隨意中斷或是停止治療，被醫生稱(chēng)為“治療的依從性”。戰友們的治療依從性對核苷(酸)類(lèi)藥物的治療和病毒耐藥的發(fā)生有很大的影響。

目前上市的核苷(酸)類(lèi)抗乙肝病毒藥物都不能徹底清除乙肝病毒，只能抑制病毒的復制，停藥后病毒則會(huì )重新開(kāi)始復制，肝病則立即復發(fā)，甚至導致慢性乙型肝炎急性發(fā)作。

建議廣大戰友們一旦開(kāi)始服用核苷(酸)類(lèi)藥物不僅不能隨意停藥，而且不能隨意減量、漏服或延長(cháng)服藥間隔時(shí)間。根據藥物在體內代謝情況，這些核苷(酸)類(lèi)藥物需要每天服用一次，保持血液中的藥物濃度穩定才可以抑制病毒復制的水平之上，使病毒始終保持在被抑制的狀態(tài)。如果經(jīng)常漏服藥物、減量或是延長(cháng)服藥的間隔時(shí)間，藥物對病毒的復制減弱，結果不僅影響療效，而且病毒長(cháng)期在低濃度藥物水平的環(huán)境下生存則可以逐漸改變自身結構(發(fā)生變異)，適應藥物抑制作用，發(fā)生耐藥。耐藥后，乙肝病毒就會(huì )發(fā)生反彈，谷丙轉氨酶也會(huì )再次升高。

據研究表明，有效的抗病毒治療必須保持服藥率在95%以上，也就是說(shuō)100天治療漏服的次數不能超過(guò)5次。如果每周漏服1次，服藥率僅為85.7%，其治療效果就會(huì )從81%下降到25%!

達到停藥條件才可以停藥，根據15年防治指南HBeAg陽(yáng)性：建議總療程至少4年，在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學(xué)轉換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長(cháng)療程可減少復發(fā)。

HBeAg陰性：建議治療達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查，每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。

所以，服用核苷(酸)類(lèi)藥物治療的戰友應該堅持每天按時(shí)服藥，不要隨意漏服，保持良好的治療依從性，才能達到較好的治療效果，降低耐藥的發(fā)生率。