近日，第四軍醫大學(xué)西京醫院為一名高致敏尿毒癥患者實(shí)施全新的腎移植聯(lián)合輔助性肝移植獲得成功，標志著(zhù)我國高致敏尿毒癥患者的腎移植手術(shù)難題取得突破。

　　來(lái)自漢中的高輝早在2004年就因為慢性腎功能不全（尿毒癥期），在當地醫院接受了同種異體腎移植手術(shù)，但換腎的喜悅只維持了短短一年時(shí)間，這個(gè)移植的腎臟就喪失了功能。在從化的8年里，高輝靠透析維持生命，沒(méi)有小便過(guò)，也沒(méi)有痛快地喝過(guò)一次水，并且還要長(cháng)期忍受瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥的折磨。

　　家人看著(zhù)高輝被病痛的折磨都心疼不已，希望能再次進(jìn)行腎移植。然而輾轉國內多家大型醫院，但均因高輝體內群體反應性抗體（PRA）水平高達94%（正常值為0～10%），易發(fā)生難以逆轉的超急性排斥反應，沒(méi)有一家醫院敢接收高輝。

　　西京醫院泌尿外科主任袁建林介紹說(shuō)，在腎移植領(lǐng)域，像高輝這樣由于移植、輸血及妊娠等原因導致體內群體反應性抗體（PRA）水平過(guò)高的患者并不少見(jiàn)（簡(jiǎn)稱(chēng)為高致敏受者），一度被視為常規腎移植的禁忌。因為這類(lèi)患者在腎移植術(shù)后極易發(fā)生超急性排斥反應，有的在兩個(gè)小時(shí)內腎臟就會(huì )壞死，被迫切除。

　　西京醫院泌尿外科專(zhuān)家團隊經(jīng)過(guò)多次會(huì )診，最后決定結合國內外多方面經(jīng)驗，決定進(jìn)行一次創(chuàng )新：腎移植聯(lián)合輔助性肝移植來(lái)治療高致敏尿毒癥患者，即將供者部分肝臟移植到患者脾窩處，待移植肝臟血流開(kāi)放、發(fā)揮免疫吸附作用后再實(shí)施腎移植手術(shù)。

　　在3月6日的下午，高輝進(jìn)入手術(shù)室。首先將高輝的脾臟切除，移植供者1/4的肝臟，再進(jìn)行腎臟移植。經(jīng)過(guò)20個(gè)科室65位專(zhuān)家長(cháng)達8個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，專(zhuān)家們欣慰地發(fā)現，移植腎在2個(gè)小時(shí)后仍沒(méi)有出現超急性排斥反應，質(zhì)地飽滿(mǎn)，顏色紅潤，尿液持續至輸尿管流出。這足以證明移植的輔助肝臟已發(fā)揮免疫吸附和誘導免疫耐受功能，成功避免了因存在抗體導致的超急性排斥反應。袁建林介紹，移植入高輝體內的肝臟就像海綿一樣吸附并代謝掉排斥反應產(chǎn)生的抗體，同時(shí)還能調動(dòng)其體內免疫系統，誘導產(chǎn)生免疫耐受，持續避免發(fā)生排斥反應。

　　目前，高輝手術(shù)后健康存活，昨天是他手術(shù)后的第41天，他生命體征良好，腎功能保持穩定，飲食起居等生活可以自理，近期就能康復出院。以后他只要按常規劑量服用免疫制劑，就可以和正常人一樣生活了。

　　這一手術(shù)的成功實(shí)施，在為高致敏尿毒癥患者帶來(lái)福音的同時(shí)，也對其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了醫學(xué)經(jīng)驗。以后，這一技術(shù)還可用于小腸等其他器官功能衰竭的高致敏患者。