丙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)丙型肝炎),系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要經(jīng)血源性傳播,比如輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起。
一般的丙肝表現比較輕,慢性丙肝可出現不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無(wú)明顯癥狀和體征。嚴重時(shí)丙肝癥狀明顯,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門(mén)冬氨酸氨酶(AST)反復或持續升高,白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
丙肝病毒感染與乙肝病毒感染相比,更易慢性化。約40%~50%丙型肝炎病毒感染發(fā)展成為慢性肝炎,25%發(fā)展成為肝硬化,余為自限性經(jīng)過(guò)。急性丙型肝炎發(fā)展成慢性者多為無(wú)黃疸型,ALT長(cháng)期波動(dòng)不降,血清抗-HCV持續高滴度陽(yáng)性。因此,臨床上應注意觀(guān)察ALT及抗-HCV的變化。
疑患丙肝可做三項實(shí)驗室檢查
1、血常規
急性肝炎初期白細胞總數正?;蚵愿?,一般不超過(guò)10×109/L,黃疸期白細胞總數正?;蛏缘?,淋巴細胞相對增多,偶可見(jiàn)異型淋巴細胞。重型肝炎時(shí)白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎、肝硬化伴脾功能亢進(jìn),可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
2、尿常規
尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現肝炎的簡(jiǎn)易有效方法,同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性,溶血性黃疸時(shí)以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽(yáng)性外,還可出現蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。
3、肝功能檢查
包括血清酶測定、血清蛋白、膽紅素、凝血酶原活動(dòng)度(小于40%是診斷重型肝炎的重要依據)?! ?/p>