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細數肝損傷的4大臨床癥狀與并發(fā)癥

2014-05-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝臟體積大,質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內出血或膽汁泄漏,引起出血性休克和/或膽汁性腹膜炎,后果嚴重,必須及時(shí)診斷和正確處理。肝損傷易引發(fā)4大并發(fā)癥,你知道多少呢?

  我們來(lái)了解一下肝損傷的3大臨床表現與相應并發(fā)癥吧。

  臨床表現

  肝損傷的臨床表現主要是腹腔內出血和血液、膽汁引起的腹膜刺激征,按損傷類(lèi)型和嚴重程度而有所差異。

 ?。ㄒ唬└伟は铝褌鄶涤邪は卵[。受傷不重時(shí)臨床表現不典型,僅有肝區或右上腹脹痛,右上腹壓痛,肝區叩痛,有時(shí)可捫及有觸痛的肝臟。無(wú)出血性休克和明顯的腹膜刺激征。若繼發(fā)感染則形成膿腫。由于繼續出血,包膜下血腫逐漸增大,張力增高,經(jīng)數小時(shí)或數日后可破裂,出現真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。

 ?。ǘ┱嫘愿瘟褌p微損傷出血量少并能自止,腹部體征也較輕。嚴重損傷有大量出血而致休克。病人面色蒼白,手足厥冷,出冷汗,脈搏細速,繼而血壓下降。如合并膽管斷裂,則膽汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。有時(shí)膽汗刺激膈肌出現呃逆和肩部牽涉痛。

 ?。ㄈ┲醒胄透瘟褌谏畈啃纬裳[,癥狀表現也不典型。如同時(shí)有肝內膽管裂傷,血液流入膽道和十二指腸,表現為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。最常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染,余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。

  并發(fā)癥

 ?。ㄒ唬├^發(fā)性出血多因創(chuàng )面處理不當,留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染,使血管潰破或結扎線(xiàn)脫落而再出血。出血量大時(shí),需再次手術(shù)止血,并改善引流。

 ?。ǘ└蝿?chuàng )面膽漏可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴重的并發(fā)癥。預防膽漏的方法是手術(shù)時(shí)細心結扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后,在膽總管安置“T”形管引流,可降低膽道內壓力促進(jìn)愈合。

 ?。ㄈ└腥拘圆l(fā)癥有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應及時(shí)引流。

 ?。ㄋ模┘毙愿文I肺功能障礙是極為嚴重而又難處理的并發(fā)癥,預后不佳。多繼發(fā)于嚴重復合性肝損傷、大量失血后長(cháng)時(shí)間休克、阻斷向肝血流時(shí)間過(guò)長(cháng)、嚴重腹腔感染等。因此,及時(shí)糾正休克,注意阻斷向肝血流時(shí)間,正確處理肝創(chuàng )面,安置有效的腹腔引流,預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對多器官衰竭最好的治療。

  健客網(wǎng)小編提示各位患者:其實(shí),只要注意飲食,平時(shí)多休息,不疲勞、不發(fā)怒、適量運動(dòng),保持好的心情便可控制病毒發(fā)展。定時(shí)做檢查包括肝功能、B超、DNA,如果肝功能有損傷就進(jìn)行保肝治療,如果病毒超出正常值過(guò)高并且損傷肝細胞就要進(jìn)行抗病毒治療。

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