自2005年由中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )發(fā)布國內首個(gè)《慢性乙型肝炎防治指南》之后,中國乙肝防治經(jīng)歷了10個(gè)年頭。中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)人民醫院魏來(lái)教授指出,在過(guò)去的10年,無(wú)論是在降低乙肝病毒感染率,還是在推廣抗病毒治療控制疾病進(jìn)展,中國在乙肝的預防和治療兩條“長(cháng)期戰線(xiàn)”上都取得了令人振奮的成果和進(jìn)展。
中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)人民醫院魏來(lái)教授
就在近日,世界衛生組織西太區主任申英秀向中國政府頒獎,以表彰中國在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就;同樣也就在近日,在剛結束的第24屆亞太肝病年會(huì )上,一項迄今全球最大規模的、針對抗病毒藥物博路定?(恩替卡韋片)在慢性乙肝患者實(shí)際治療中療效和安全性的研究(REALM研究)中國子研究的5年研究數據顯示,堅持使用強效低耐藥抗病毒治療藥物5年后,有85%的患者達到乙肝病毒控制在不可測水平。
按照世界衛生組織標準,中國已從乙肝高流行國家(病毒攜帶率8%以上)降為中度流行國家。2012年5月,中國通過(guò)世界衛生組織西太平洋區驗證,實(shí)現了其制定的在2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標。2012年5月,中國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。相比于乙肝預防,在強化和普及乙肝抗病毒治療,預防肝硬化和肝癌上,中國仍然任重道遠。據魏來(lái)教授介紹,中國當前有近3,000萬(wàn)慢性乙肝患者,其中只有19%的患者在接受正規的抗病毒治療。在我國每年近28萬(wàn)人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病,中國新發(fā)和死亡肝癌患者數量占全球一半以上,其中多數是因為病毒性肝炎而導致。
中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )主任委員、廣東南方醫院感染內科主任侯金林教授
中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )主任委員、廣東南方醫院感染內科主任侯金林教授認為,中國乙肝治療當前遇到的諸多問(wèn)題與醫生和患者的認知有關(guān)。他舉例道,自始自終把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險控制到最低是“王道”,因此在歐美和亞太其它國家和地區,乙肝治療指南都建議要首選強效低耐藥藥物,低效高耐藥藥物是不被推薦的。但在國內,有數據顯示,目前逾七成的乙肝患者都在使用低效或高耐藥的藥物治療,而在其它國家和地區,如日本、韓國、美國、歐洲,高達七成以上的乙肝患者都在使用恩替卡韋等強效低耐藥的藥物治療。這個(gè)差異背后有諸多原因,其中一個(gè)很重要的原因是我們的基層醫生和患者仍然沒(méi)有意識到乙肝抗病毒治療的目的是預防肝硬化和肝癌,也沒(méi)有意識到把乙肝病毒和病毒耐藥風(fēng)險自始自終地控制到最低,以及疾病的長(cháng)期管理對于預防這些嚴重肝病至關(guān)重要。
據悉,中國健康教育中心攜手中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )組織中青年專(zhuān)家編寫(xiě),以基層醫生、護士、患者為主要受眾的《中國慢性乙型肝炎防治指南(科普版)》將于今年下半年出爐。魏來(lái)教授指出,基層醫生和患者必須認識到長(cháng)期規范的乙肝抗病毒治療可以延緩疾病進(jìn)展,降低肝硬化、失代償和肝癌的發(fā)生,從而提高患者生活質(zhì)量,讓患者生活更輕松;據悉在2014年CHB防治指南(科普版)指出不推薦拉米夫定、阿德福韋(酯)作為抗病毒藥物的選擇。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.8清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76