子宮肉瘤早期臨床癥狀多無(wú)特異性，陰道異常出血可為最主要主訴，占60%~80%。絕經(jīng)前患者多表現經(jīng)期延長(cháng)、月經(jīng)量多、不規則子宮出血;而絕經(jīng)后患者多表現為絕經(jīng)后陰道出血。其次為下腹生長(cháng)迅速的包塊、陰道排液、下腹隱痛、下腹壓迫癥狀及全身不適、消瘦等表現。

　　子宮肉瘤術(shù)前誤診為子宮肌瘤的誤診率為0.2%~0.7%。Willam報道1332例術(shù)前考慮為子宮肌瘤的患者中僅有3例子宮肉瘤(0.23%)，其中因肌瘤生長(cháng)快(1年內子宮生長(cháng)大于6周)者無(wú)子宮肉瘤發(fā)生。由于子宮肉瘤臨床特征不特異，并缺乏特殊的腫瘤標記物，故早期術(shù)前診斷有一定困難。診刮是診斷子宮肉瘤的有效方法之一，但對有異常出血者診斷率僅為65.91%。

　　文獻報道不同組織類(lèi)型的子宮肉瘤患者的診刮陽(yáng)性率相差很大，LMS的診刮陽(yáng)性率最低，而ESS和MMT的診刮陽(yáng)性率較高。Goff認為術(shù)前診刮的漏診率ESS占20%，LMS可占40%，診刮對ESS及MMT有較大的診斷價(jià)值，但對子宮平滑肌瘤肉瘤變的診斷價(jià)值不大，這與病變多位于子宮肌層或肌瘤內，術(shù)前診刮不易取到病變組織有關(guān)。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌瘤。故對絕經(jīng)后子宮繼續增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，盡可能術(shù)前進(jìn)行診刮。CT、PET和MRI對于子宮肉瘤的診斷有幫助。

　　FDGPET可用于術(shù)前診斷分期、治療后對殘余病灶和復發(fā)病灶的監測。由于肉瘤內一般血流較豐富，彩色超聲多普勒對診斷有益，KurjakA在對2010例擬行子宮切除的患者術(shù)前一天行陰道彩色超聲多普勒檢查，發(fā)現所有子宮肉瘤(10例)的RI(0.32~0.42)明顯比子宮肌瘤和正常子宮的RI小，如以RI=0.4作為區別子宮良惡性腫瘤的界值，其靈敏度為90.91%，特異性為99.82%，陽(yáng)性預測值為71.43%，陰性預測值為99.96%。但確診仍靠病理。

（實(shí)習編輯：伊玥）