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檢查子宮肌瘤的方法有哪些

2014-12-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病,它屬于良性的腫瘤,檢查是否患上子宮肌瘤的方法有很多,比如探測宮腔、超聲檢查、診斷性刮宮、X光平片等。

  如有典型子宮肌瘤的病史和體征,并經(jīng)雙合診,對照上述特點(diǎn),診斷多無(wú)困難。但亦不盡然,尤其很小的無(wú)癥狀的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宮腺肌病或肌瘤有囊性變及附件炎塊等,有時(shí)亦會(huì )發(fā)生誤診,一般誤診率約為6%。另外,子宮出血、疼痛、壓迫癥狀,并非子宮肌瘤所特有。故雙合診是診斷肌瘤的重要方法。對于雙合診不能明確或疑有宮腔內粘膜下肌瘤者,尚須采取以下輔助檢查方法。

  一、探測宮腔

  用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見(jiàn),有助于確定包塊性質(zhì),同時(shí)可了解腔內有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。

  二、超聲檢查

  目前國內B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準確率可達93。1%,它可顯示子宮增大,形狀不規則;肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現。由于肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同,而使肌瘤結節于掃描時(shí)表現為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。弱回聲型是細胞密度大,彈力纖維含量多,細胞巢狀排列為主,血管相對豐富。強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤,有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現愈重,良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí),聲學(xué)穿透性增強。惡變時(shí)壞死區增大,其內回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

  三、診斷性刮宮

  小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開(kāi)始高起后又滑低,或感到宮腔內有物在滑動(dòng)。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死,甚至敗血癥,應嚴格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,刮出物應送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。

  四、X光平片

  肌瘤鈣化時(shí),表現為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

  五、CT與MRI

  一般不需使用此兩項檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內的詳細內容,圖象結構互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結構均勻、密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。

  MRI診斷肌瘤時(shí),對肌瘤內部有無(wú)變性、種類(lèi)及其程度呈不同信號。肌核無(wú)變性或輕度變性,內部信號多均一。反之,明顯變性者呈不同信號。

  六、子宮輸卵管造影

  理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小,且能定位。因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

(實(shí)習編輯:伊玥)

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