前列腺癌發(fā)病隱蔽是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤

　　前列腺癌高發(fā)于老年男性，五十、六十歲以上的男性較為常見(jiàn)，據徐濤介紹，目前在國內，約70%的患者發(fā)現時(shí)已是晚期。徐濤說(shuō)：“在歐美國家前列腺癌是最受重視的腫瘤之一，發(fā)病率在男性腫瘤中占第一位，死亡率第二位。國內還沒(méi)看到全國性的發(fā)病率統計，但是至少是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤，根據上海市衛生局的統計，上個(gè)世紀七十到九十年代，這20年間前列腺癌的發(fā)病率增加了194%。”

　　為什么大多數前列腺癌患者發(fā)現時(shí)，已到晚期了呢？這主要跟疾病本身特點(diǎn)有關(guān)，前列腺癌沒(méi)有特異性癥狀，多發(fā)于老年男性，而這部分人更常見(jiàn)的疾病是前列腺增生，很多患者的癌變就被掩蓋在其中了。因此，很多患者出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來(lái)就診時(shí)，才被查出是前列腺癌。

　　另外，徐濤大夫介紹，國內很多醫生對前列腺癌不夠熟悉，絕大多數知識從國外學(xué)習而來(lái)，對疾病的警覺(jué)意識不夠強，也是導致前列腺癌發(fā)現晚的原因之一。“比如前列腺增生是慢性病，需要長(cháng)期開(kāi)藥，患者定期找某位大夫開(kāi)藥，時(shí)間久了形成了慣性，醫生就把他當成增生的患者，很難想到提醒他定期做前列腺癌的預防和篩查。”徐濤說(shuō)。

　　發(fā)現早晚，對前列腺癌患者的生存期有重大影響。據了解，早期發(fā)現的患者，可以通過(guò)手術(shù)做根治性治療，一定程度上保證治療效果和生存質(zhì)量；但是一旦沒(méi)有早期發(fā)現，患者就失去了最佳手術(shù)機會(huì )，只能通過(guò)藥物、放療、化療等方式治療，而這些療法使得預后和遠期生存大打折扣。

　　前列腺癌尚屬比較“溫和”的腫瘤定期篩查幾乎可避免延誤診治

　　盡管前列腺癌發(fā)病率、容易延誤診治，但是跟其他腫瘤相比，前列腺癌尚屬于比較“溫和”的腫瘤，并不像人們想象的那么可怕。用徐濤大夫安慰患者的話(huà)來(lái)說(shuō)：“如果男人這輩子一定要得一種腫瘤，那么選擇前列腺癌還是比較幸運的。”

　　定期篩查是早發(fā)現、早治療前列腺癌的重要方式，目前的醫療條件下，前列腺癌的篩查方法相對便捷、有效。徐濤介紹：“在目前的所有腫瘤中，前列腺癌的篩查指標是最接近理想狀態(tài)的，與肝癌、結腸癌等腫瘤相比，它的指標吻合性非常好，只用篩查前列腺特異抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意識足夠強，定期做篩查，能減少很多晚期患者。”

　　PSA篩查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般費用不會(huì )超過(guò)百元。此外，對前列腺癌有效的篩查還包括肛查、核磁檢查等，“如果患者定期做這些檢查，幾乎能避免所有的延誤診治。”徐濤表示。

　　前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具體的發(fā)病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水平密切相關(guān)。徐濤介紹，癌細胞只有在正常雄性激素水平的環(huán)境中，才能正常生長(cháng)、發(fā)展、轉移，因此就治療來(lái)說(shuō)，降低患者體內的雄性激素水平，是有效的手段之一。臨床經(jīng)驗表明，這種療法能大大改善患者的生存期。

　　徐濤說(shuō)：“一旦把患者體內雄性激素水平降低，或者完全祛除，前列腺癌細胞就被‘餓’死了，病情能得到有效緩解。曾經(jīng)有晚期前列腺癌患者，伴隨全身多發(fā)轉移，通過(guò)降低體內雄激素水平，他的病灶大部分都消失了，這樣的病例十分多見(jiàn)。通過(guò)規范的治療，部分患者可獲得五到十年，甚至二十年的生存期。”

　　前列腺癌晚期患者存活期個(gè)體差異較大，主要取決于腫瘤的特性。有的患者體內的腫瘤細胞對雄激素依賴(lài)較強，離開(kāi)雄激素無(wú)法存活，這樣的患者一般存活很久，可達十年以上；有的患者攜帶的腫瘤細胞對雄激素依賴(lài)較差，去掉雄激素之后反應不明顯，或者剛開(kāi)始明顯，過(guò)一段時(shí)間則無(wú)反應，這類(lèi)患者存活較差，一兩年就死亡了。這類(lèi)患者占的比例小。不過(guò)，徐濤介紹，后者在前列腺癌患者中所占比例較小。

　　尚無(wú)針對性的預防措施健康的的飲食結構和生活方式較為關(guān)鍵

　　徐濤介紹，前列腺癌的發(fā)病率有升高的趨勢，但是尚沒(méi)有證據可以證明，這種疾病的發(fā)生到底和哪種特殊的因素有關(guān)。只要有正常的雄激素水平，都可以是前列腺癌的潛在患者。因此，就預防來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有公認特別有效的手段。

　　就目前掌握的信息來(lái)看，前列腺癌發(fā)病增多可能跟飲食結構、生活方式的改變有關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食，可能會(huì )增加患病的幾率。合理的飲食、健康的生活方式、樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài)是預防癌癥的普遍原則，因此，也能作為預防前列腺癌的方法。此外，對于前列腺癌，男性還能做的就是多關(guān)注、了解，爭取早點(diǎn)發(fā)現、及早診治。

　　徐濤說(shuō)：“總體來(lái)說(shuō)，前列腺癌是一種比較樂(lè )觀(guān)的腫瘤，患者要以輕松的心態(tài)面對疾病，不要認為得了這種疾病就是世界末日。”同時(shí)，他提醒前列腺癌患者，盡管醫學(xué)界還在不斷探索治療方法，但是總的治療原則很確切，患者不能病急亂投醫，聽(tīng)信所謂“秘方”、“神藥”。他建議患者一定要接受規范、權威的治療，否則會(huì )給自己帶來(lái)災難。

（實(shí)習編輯：莊智偉）