李某今年58歲，2個(gè)多月前莫名出現乏力伴上腹部飽脹感，最近上腹部不適癥狀加重，并伴尿黃、厭油膩飲食，近1個(gè)月體重減輕了5公斤。在家人的陪同下，李某來(lái)到當地醫院查上腹部CT，結果顯示胰頭部有腫塊，考慮是胰腺癌的可能。當地醫院醫生建議手術(shù)治療。經(jīng)再三考慮，李某家人決定去大醫院再看看，前段時(shí)間轉入中大醫院肝膽胰中心。
經(jīng)上腹部增強CT及磁共振檢查，結果顯示患者的膽囊體積明顯增大，最終診斷為胰腺體尾部改變，考慮自身免疫性胰腺炎可能大。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，確診為“自身免疫性胰腺炎”。經(jīng)過(guò)激素藥物治療一段時(shí)間后，患者的黃疸較前明顯消退，復查血沉、肝功能等都恢復正常。
據悉，自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介導的胰腺良性纖維炎性病變，占全部慢性胰腺炎患者的4%-13%，多見(jiàn)于50歲以上的老年男性。從臨床癥狀表現看，大多數患者出現梗阻性黃疸，多為輕中度，也可為重度，可呈進(jìn)行性或間歇性；多為胰頭局灶性病變，也可表現為急性彌漫性胰腺炎；約1/2患者有體重減輕；約1/2患者可有糖尿病；約2/5患者有非特異性的輕度上腹痛或上腹不適，可向背部放射。
周家華介紹，中大醫院最近連續收治了3例自身免疫性胰腺炎患者。他們除了黃疸癥狀表現外，部分患者還會(huì )表現腹痛甚至是急性胰腺炎，或因體檢時(shí)發(fā)現胰腺腫大來(lái)就診。也有患者有腹瀉以及全身不適、乏力、惡心、嘔吐、消瘦等癥狀。所以，自身免疫性胰腺炎雖然屬于慢性胰腺炎的范疇，但它卻“長(cháng)”得更像胰腺癌，最特征性的病理改變是胰腺彌漫性腫大伴胰管不規則狹窄。當出現黃疸時(shí)，不但黃疸的發(fā)病特點(diǎn)像胰腺癌，各種影像學(xué)特征與胰腺癌也很像。”
據臨床資料統計，目前在術(shù)前診斷為胰腺癌的患者中，大約2.5%在術(shù)后被證實(shí)為“自身免疫性胰腺炎”。這是因為不同級別的醫院及醫生水平的差異性，導致部分醫生對該病認識不足，加上其癥狀和胰腺癌又很相似等疾病的特殊性，所以才發(fā)生誤診情況。據悉，根據自身免疫性胰腺炎診斷國際標準，影像學(xué)、血清學(xué)、癥狀表現、病理學(xué)檢查及診斷性激素治療等，可以最終鑒別診斷。
由于自身免疫性胰腺炎與普通的胰腺炎不同，病因不是酒精損害、胰腺結石等因素，而是自身免疫功能異常。所以在治療上，主要是激素藥物治療，每天接受小劑量的激素治療，2-4個(gè)月后多能痊愈，而且復發(fā)的比例也不大。若激素治療效果不好，則應該考慮到其他病變的可能，如胰腺癌。
周家華指出，自身免疫性胰腺炎如被誤診為胰腺癌，則可能導致病人接受不必要的手術(shù)和抗腫瘤治療；胰腺癌如被誤診為自身免疫性胰腺炎，將使胰腺癌病人延誤治療時(shí)機。這對醫生來(lái)說(shuō)，的確是一項不小的挑戰。專(zhuān)家提醒，如果在基層醫院已被診斷為“慢性胰腺炎”或“胰腺癌”的患者，一定要去大醫院排除自身免疫性胰腺炎的可能性，以免進(jìn)行不必要的手術(shù)治療。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥44用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià)： ￥16清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎，膽囊炎，胰腺炎，而見(jiàn)濕熱蘊毒之癥者。
健客價(jià)： ￥18散瘀行氣，活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀，熱毒內盛者。
健客價(jià)： ￥22行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥34行氣解郁、活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥24行氣解郁、活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥95百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥76維生素類(lèi)藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長(cháng)期應用抗生素可導致體內維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內的細菌群落，致使腸道內細菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結構與維生素K相似，在體內干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體
健客價(jià)： ￥14本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥100本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥64
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