誤區一：化療無(wú)效了才放療

　　在惡性腫瘤患者中，約有65—70%的腫瘤患者在其整個(gè)治療的不同階段需要接受放療。放療的作用和貢獻是非常大的，據《歐洲腫瘤雜志》報道，腫瘤治愈率外科手術(shù)的貢獻是22%，放療的貢獻是18%。放療在惡性腫瘤的治療中扮演者非常重要的作用。

　　有些惡性腫瘤可以通過(guò)單純放療根治，如早期頭頸部腫瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。同時(shí)，放療也參與大多數腫瘤的綜合治療，如中晚期肺癌、乳腺癌、直腸癌等。

　　誤區二：只有腫瘤晚期患者才需要放療

　　并不是晚期的腫瘤才需要放療，放療這種治療手段貫穿在腫瘤的各個(gè)期別、各種病人。放療根據其療效可以分成幾大類(lèi)：1.根治性治療：通過(guò)單純放療可以完全根治的腫瘤，比如早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等。2.綜合治療：是最常見(jiàn)的治療手段，比如乳腺癌、肝癌等。我們通過(guò)放療減少局部區域復發(fā)的風(fēng)險，叫做輔助治療。3.晚期或出現惡性腫瘤轉移的患者：通過(guò)放療可以緩解約80%疼痛的癥狀，是一種很好的治療手段。

　　誤區三：只有生長(cháng)緩慢的腫瘤才適合放療

　　的確，放療對生長(cháng)相對活躍的腫瘤敏感性更高，像小細胞肺癌、淋巴瘤等。但敏感不敏感也只是個(gè)相對的概念，我們可以通過(guò)劑量的高低來(lái)調整。敏感的腫瘤劑量會(huì )低一點(diǎn)，不敏感的腫瘤劑量高一點(diǎn)，同樣可以達到治療的目的。比如前列腺癌，前列腺癌其實(shí)是對放療不太敏感的腫瘤，但是放療在局限期的前列腺癌中能起到根治性的作用，因為我們通過(guò)應用現代的放療技術(shù)，達到很高的治療劑量，這樣的高劑量就可以根治前列腺癌。所以放療幾乎可以適應所有的腫瘤。

　　誤區四：化療放療同時(shí)進(jìn)行，患者哪能受得了

　　我們治療腫瘤的總原則是：既要考慮療效，也要注意副作用，要考慮病人的耐受性。如果病人無(wú)法耐受，甚至治療中斷，那是達不到目的的，所以我們對患者治療方案的確定要建立在既有效又安全的前提下。

　　比如淋巴瘤的患者，單純做放療，效果就很好，就不需要加化療。比如直腸癌、肺癌、胃癌等，單純放療敏感性不是很高，我們就需要同步應用化療或靶向藥物，同步放化療能使局部療效提高，那我們就需要一起做。

　　放化療一起進(jìn)行，一定程度上是會(huì )增加毒副作用的，但是放療化療一起進(jìn)行肯定不是把一個(gè)放療方案和一個(gè)化療的方案全程疊加起來(lái)。我們在同步放化療時(shí)給的化療藥物的劑量和強度是要調整的，一定要保證患者的效果和安全。要根據病人的病情和耐受程度，確定一個(gè)個(gè)體化的治療方案。從診療前期的病理、影像學(xué)診斷到手術(shù)和放化療，我們要強調綜合治療，多學(xué)科會(huì )診的重要性。

　　誤區五：手術(shù)越早越好，放療應排到術(shù)后

　　放療的時(shí)間跟治療目的相關(guān)，取決于腫瘤的期別、病理類(lèi)型等具體情況。到底是先手術(shù)還是先放療，需要根據現有的研究證據。比如腫瘤侵犯了大血管，就需要先放療，使腫瘤跟血管分離，然后再做根治性手術(shù)。而且像直腸癌，術(shù)前做同步放化療是國際慣例。

　　誤區六：放療機器要越先進(jìn)越好

　　放療科是機器依賴(lài)型科室，我們需要模擬CT、定位系統等設備來(lái)實(shí)施治療。要想做好放療，有兩個(gè)非常重要的要素。第一，定位系統要準確，我們通過(guò)CT等影像技術(shù)來(lái)定位。第二，要有很好的放射線(xiàn)治療系統。

　　放療是分次進(jìn)行的。在分次治療的過(guò)程中，患者的體位是否一致非常重要。隨著(zhù)放療技術(shù)的進(jìn)步，我們現在已經(jīng)有了圖像引導放療裝置，這個(gè)治療床就是用計算機自動(dòng)引導體位，你躺在治療床上，我們先給你掃CT，如果跟治療體位有偏差，可以通過(guò)計算機自動(dòng)完成體位調整，使你的體位達到了預期的要求，才會(huì )進(jìn)行治療。這種影像學(xué)的機器設備能確保治療定位的精確性，使治療更加有效，也能使健康部位得到更好的保護。

　　但是我們在這里也要強調，并不是最新的、最好的、最貴的機器，就是最適合的治療。放射治療其實(shí)跟我們穿衣吃飯一樣，并不是每個(gè)人都適合名牌包，山珍海味。需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生評價(jià)，找到最恰當的，才是最好的。比如，乳腺癌患者改良根治術(shù)后，我們需要通過(guò)常規的放療就可以，先進(jìn)的調強放療有些地方劑量上不去，反而不合適。所以放療需要選什么設備，一定要專(zhuān)業(yè)醫生指導下才可以。

　　誤區七：療效主要靠放射線(xiàn)機器，跟醫生沒(méi)關(guān)系

　　放療是多步驟、多人參與的治療過(guò)程，每一個(gè)治療環(huán)節、每一個(gè)細節、每一次治療都直接決定著(zhù)放療的效果。下圖詳細說(shuō)明了放療科醫生水平的重要性。