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慢性胃炎與早期胃癌的關(guān)系

2017-01-17 來(lái)源:空總放療科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:以前我們說(shuō)的淺表性胃炎、糜爛性胃炎、反流性胃炎等等,現在的說(shuō)法就變成是慢性非萎縮性胃炎伴糜爛或者伴反流。根據病灶(炎癥在胃內)的部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎三類(lèi),還有一個(gè)就是病理學(xué)分類(lèi),這個(gè)很重要,就是根據做胃鏡的病理切片的報告的分類(lèi)。

  慢性胃炎是消化內科的常見(jiàn)病和多發(fā)病,平時(shí)看病時(shí),經(jīng)常會(huì )碰到病人問(wèn):“醫生,我的慢性胃炎嚴重嗎?我已經(jīng)是慢性萎縮性胃炎了,是不是馬上要癌變了?”面對這樣疑問(wèn),我們首先要搞清楚慢性胃炎和早期胃癌的關(guān)系。

  第一,要搞清楚慢性胃炎的概念和慢性胃炎的分類(lèi)。慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。應該說(shuō)我們每個(gè)人都有慢性胃炎。記得以前我的一位老師說(shuō)過(guò)只有剛出生的嬰兒喝母乳沒(méi)有胃炎,只要是添加輔食、吃五谷雜糧的都有胃炎,就要看胃炎是否處于活動(dòng)期。那么我們就要看看慢性胃炎的分類(lèi)了。

  慢性胃炎現在總體分為兩類(lèi):

  慢性非萎縮性胃炎

  慢性萎縮性胃炎。

  以前我們說(shuō)的淺表性胃炎、糜爛性胃炎、反流性胃炎等等,現在的說(shuō)法就變成是慢性非萎縮性胃炎伴糜爛或者伴反流。根據病灶(炎癥在胃內)的部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎三類(lèi),還有一個(gè)就是病理學(xué)分類(lèi),這個(gè)很重要,就是根據做胃鏡的病理切片的報告的分類(lèi):

  炎癥淺表性胃炎

  腸化

  萎縮

  不典型增生又叫上皮內瘤變。

  分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。輕中度不典型增生相當于低級別上皮內瘤變,重度不典型增生相當于高級別上皮內瘤變。胃鏡病理報告提示有高級別上皮內瘤變的病人,有可能數月后會(huì )癌變,因此有的專(zhuān)家把高級別上皮內瘤變歸為早期胃癌。雖然說(shuō)慢性胃炎的患者到了高級別上皮內瘤變的時(shí)候會(huì )癌變,但是我們說(shuō)慢性胃炎到早期胃癌還是一個(gè)比較漫長(cháng)過(guò)程,一般要經(jīng)歷少則數年,多則數十年,甚至有的也不會(huì )癌變,因此患者也不必過(guò)分的擔憂(yōu),主要就是做到定期復查胃鏡和病理檢查,特別是有萎縮伴腸化。部分已經(jīng)是低級別瘤變的病人要3個(gè)月~半年就復查,胃鏡和病理檢查。一旦發(fā)現有高級別上皮內瘤變,可立即進(jìn)行干預性治療。

  這里還有一個(gè)胃癌高危人群的概念問(wèn)題,需要大家注意。

  地域分布和飲食生活習慣,統計表明我國西北地區及東部沿海地區胃癌發(fā)病率高,長(cháng)期吃熏蒸、腌制等食品的,長(cháng)期吸煙的。

  幽門(mén)螺桿菌感染者,不是說(shuō)每個(gè)感染HP的病人都會(huì )得癌,但是我們在胃癌病人中檢測發(fā)現幾乎都有HP感染。

  胃癌家族史(如父母,兄弟,姐妹等一級親屬患有胃癌)。

  慢性萎縮性胃炎病史(含腸化、瘤變等)。

  消化性潰瘍病史,特別是胃潰瘍病史。

  長(cháng)期貧血等,特別是不明原因引起貧血,大便隱血長(cháng)期陽(yáng)性的。

  有這些高危因子的病人要盡快盡早行胃鏡及病理檢查,排除早期胃癌的可能。

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