什么是CA19-9和CEA？

　　CA19-9是一種胃腸癌相關(guān)抗原，除存在于血清外，還存在于胸水、腹水、膽汁、胰液、胃液、唾液等中。癌胚抗原（CEA）是一種分布于細胞膜的腫瘤相關(guān)抗原，能夠在多種腫瘤中表達，尤其是消化系統惡性腫瘤。

　　CA19-9、CEA和膽囊癌什么關(guān)系？

　　這兩種標記物在健康人群中含量都很少，血清CA19-9水平一般＜37U/ml，血清CEA水平一般＜10ng/ml。然而在膽囊癌組織中兩種標記物的含量都很高，因此即使腫瘤很小也可被檢測出來(lái)，有助于早期發(fā)現病灶。

　　一般而言，腫瘤直徑越大，CA19-9濃度越高，且CA19-9血清水平隨腫瘤進(jìn)展逐漸升高，尤其是遠處轉移時(shí)CA19-9升高就更加明顯。膽囊癌患者血清CA19-9的陽(yáng)性率為81.3%。CA19-9血清水平>20U/ml時(shí)，敏感性為79.2%，特異性為89.2%。

　　血清CEA水平與膽囊癌分期關(guān)系密切，膽囊癌腫瘤分期越晚，血清CEA水平越高。除此之外，CEA水平還與腫瘤大小、組織類(lèi)型和轉移程度有關(guān)。膽囊癌患者血清CEA的陽(yáng)性率為54.1%，在腫瘤標本的CEA免疫組化研究報告中，膽囊癌患者血清的CEA陽(yáng)性率為100%，進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml。當血清CEA>4ng/ml時(shí)，膽囊癌的診斷特異性為93%，敏感性為50%。

　　除了血清CA19-9、CEA以外，研究還發(fā)現膽汁CA19-9和CEA也能對膽囊癌進(jìn)行診斷，而且診斷效果要比血清CA19-9和CEA好。這是因為CA19-9和CEA可由腫瘤細胞合成、分泌，在肝臟中代謝，所以在膽汁中水平要高于血清。因此，通過(guò)檢測膽汁中CA19-9、CEA水平可提高膽囊癌的診斷率。但是這種方法的缺點(diǎn)是操作起來(lái)比較復雜，干擾因素較多，目前檢測CA19-9和CEA膽汁還沒(méi)有成為臨床常規檢測，需要進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化。

　　CA19-9和CEA除了可以檢測早期膽囊癌外，還能在CT、MRI等手段之前判斷腫瘤的生長(cháng)狀態(tài)，幫助醫生判斷治療效果和患者預后。

　　●如果CA19-9和CEA水平在治療過(guò)程中下降了，就可以說(shuō)明治療有效；

　　●如果CA19-9和CEA水平在治療過(guò)程中升高了，說(shuō)明治療無(wú)效，醫生需要更換方案；

　　●如果CA19-9和CEA水平下降后又再次升高，說(shuō)明很可能出現了復發(fā)。

　　CA19-9和CEA水平高就一定是膽囊癌嗎？

　　由于CA19-9和CEA都不是膽囊癌特異性抗原。除了在膽囊癌中表達水平高以外，在消化道其他腫瘤（肝癌、結直腸癌、胰腺癌、胃癌等）和一些非癌性的疾?。懡Y石、胰腺炎、肝硬化、囊性纖維化、膽囊炎、糖尿病，慢性腎功能不全等）中CA19-9和CEA水平也會(huì )升高。在非癌性的疾病中CA19-9和CEA常呈輕度或一過(guò)性上升；而癌性腫瘤中則是顯著(zhù)持續升高。所以如果發(fā)現這些腫瘤標記物水平一直不下降，就說(shuō)明可能是膽囊癌等惡性腫瘤。

　　如果CA19-9和CEA水平正常就不是膽囊癌嗎？那也不一定哦，因為有部分Lc（a-b-）血型的膽囊癌患者血清CA19-9是陰性的。

　　所以，只憑CA19-9和CEA是不能完全診斷膽囊癌的。在體檢中發(fā)現CA19-9和CEA水平升高，不必驚慌失措，先去醫院詢(xún)問(wèn)專(zhuān)科醫生，并通過(guò)進(jìn)一步檢查才能確診原因。

　　最后，老生常談一句：均衡飲食、積極運動(dòng)、時(shí)刻關(guān)注自身健康是不可馬虎的！切不要等到生病了才后悔莫及！