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遭遇肺癌,先問(wèn)醫生這10個(gè)問(wèn)題。

2017-11-17 來(lái)源:菠蘿因子  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌?腺癌還是鱗癌?還是別的肺癌類(lèi)型?這是最重要的一個(gè)問(wèn)題。
 
  今天,我們來(lái)聊一聊,如果被診斷為肺癌,哪些問(wèn)題最值得問(wèn)醫生?
 
  中國醫療資源匱乏,醫生太少,患者太多,這直接導致醫患之間每次溝通時(shí)間很短。在美國,醫生每天看幾位病人,在中國,醫生每天看幾十,上百位病人。在美國,患者每次見(jiàn)到醫生,通常有半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)溝通,可以咨詢(xún)任何問(wèn)題。而中國,通常只有5分鐘,這對雙方來(lái)說(shuō),都是巨大的挑戰。
 
  這個(gè)情況不可能很快改變,因此我們需要做到的,就是提高醫患交流的效率,在有限時(shí)間內交流最重要的問(wèn)題,避免浪費時(shí)間。有些籠統的問(wèn)題,比如“到底還有沒(méi)有救?”,“你是這方面最好的醫生么?”,醫生很難回答,而且不管答案是啥,其實(shí)是沒(méi)什么幫助的。
 
  那么,如果被診斷為肺癌,哪些問(wèn)題最值得問(wèn)呢?下面這10個(gè)問(wèn)題是個(gè)不錯的開(kāi)始。
 
  1:到底得的是何種肺癌?
 
  首先需要依據病理確診肺癌類(lèi)型。比如,是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌?腺癌還是鱗癌?還是別的肺癌類(lèi)型?這是最重要的一個(gè)問(wèn)題。肺癌種類(lèi)很多,病理確診是一切治療方案的前提。沒(méi)有病理確診,再頂尖的醫生也會(huì )無(wú)從下手。
 
  2:腫瘤分期是多少?
 
  了解了類(lèi)型,下一個(gè)重要的信息就是分期。也就是說(shuō),從影像學(xué)檢查上,比如胸部CT,顯示癌癥處于什么階段,惡性程度如何,是否轉移。分期低(早期)的肺癌可能只需要手術(shù)或放療,而分期高(晚期)的肺癌通常需要系統性治療,比如化療,靶向藥物,免疫藥物等等。
 
  3:腫瘤的分子病理分型是什么?
 
  除了傳統病理,對于肺癌,還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么,是否是特定的基因突變,比如EGFR、ALK等,可以讓患者使用靶向藥物。
 
  4:治療的目的是什么?
 
  是根治性治療方案,還是姑息性治療方案?根治性治療以治愈為目的,姑息性治療是為了延長(cháng)生命,提高生活質(zhì)量為目的,這兩種策略有根本區別。
 
  5:治療的具體方案是什么?
 
  是只需要手術(shù)、只需要放療、還是需要手術(shù)+放療+化療同時(shí)使用?醫生為何選擇該方案?有什么優(yōu)越性?對生存期有什么影響?
 
  6:治療費用大概是多少?是否進(jìn)了醫保?
 
  癌癥治療中,不同藥物和治療方案的費用差異很大。醫生通常需要根據患者經(jīng)濟條件來(lái)權衡療效和費用,爭取選擇一個(gè)最佳方案。最近很多昂貴的進(jìn)口和國產(chǎn)抗癌藥都進(jìn)入了醫保,包括肺癌EGFR靶向藥物易瑞沙,特羅凱和凱美納,這對患者是很好的消息。
 
  7:治療完成后的隨訪(fǎng)應如何安排?
 
  隨訪(fǎng)對于患者來(lái)說(shuō)非常重要,對于肺癌來(lái)說(shuō),即使是被治愈的患者,其一生中還有大約30%的概率會(huì )出現二次腫瘤。對于沒(méi)有治愈的患者,隨訪(fǎng)對提高生活質(zhì)量也是很重要的。一般會(huì )推薦治療后3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,2-3年后改為半年隨訪(fǎng)一次,5年后改為每年隨訪(fǎng)一次,直至終身。隨訪(fǎng)的理念在中國患者中比較缺乏,但這是非常非常重要的。
 
  8:預計患者5年生存率是多少?
 
  根據癌癥的類(lèi)型和分期情況,預計5年生存率是多少?如果確定是4期的晚期肺癌,那1年、2年生存率是多少?了解情況后,患者和家屬對生活和工作都能做好相應的安排。中國人比較忌諱談死亡,但如果患者可以接受,家屬可以接受,還是希望他們問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。因為大家能更好地對未來(lái)有所準備。
 
  9:適合用免疫療法么?
 
  肺癌的免疫療法目前有效的就是PD1/PD-L1為主的免疫檢驗點(diǎn)抑制劑。這方面研究日新月異,進(jìn)展很快,給晚期患者帶來(lái)了新的希望。除了治療晚期癌癥,最近研究發(fā)現免疫療法用于無(wú)法手術(shù)的3期肺癌患者時(shí),也能顯著(zhù)控制腫瘤進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。目前肺癌免疫療法在中國還沒(méi)有上市,但有可能有很多臨床試驗可以參加。
 
  10:有臨床試驗的機會(huì )么?
 
  大量新型抗癌藥,無(wú)論是靶向藥物,免疫藥物還是新型化療藥物,都在肺癌中進(jìn)行臨床試驗,包括在中國的大型醫院。臨床試驗還有特別大的優(yōu)勢,就是免費用藥,免費檢查。因此,如果晚期患者對標準療法耐藥,不妨多研究臨床試驗機會(huì ),看看有沒(méi)有適合的情況。
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