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大腸癌診治的常見(jiàn)誤區

2018-04-24 來(lái)源:浙江省抗癌協(xié)會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大便出血既可能是痔瘡的表現,但往往也是低位大腸癌的臨床表現,有時(shí)候兩者可以完全相混淆。一些患者常常以為是痔瘡而延誤了診斷,在確診大腸癌時(shí)已屬于晚期甚至出現了遠處轉移。另外,大便隱血篩查也是大腸癌早期篩查的重要手段。

腸癌是結腸癌和直腸癌的統稱(chēng),在世界范圍內發(fā)病率居于惡性腫瘤第三位。近年來(lái),我國大腸癌也呈高發(fā)趨勢,年輕化趨勢也愈加明顯,引起了廣大民眾的廣泛關(guān)注,但是對于大腸癌的診治,仍存在著(zhù)不少的誤區。

1.便血是痔瘡的表現。

大便出血既可能是痔瘡的表現,但往往也是低位大腸癌的臨床表現,有時(shí)候兩者可以完全相混淆。一些患者常常以為是痔瘡而延誤了診斷,在確診大腸癌時(shí)已屬于晚期甚至出現了遠處轉移。另外,大便隱血篩查也是大腸癌早期篩查的重要手段。

2.沒(méi)有癥狀的患者不必要腸鏡檢查。

大腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。大多數的癥狀在起病初期輕微,不會(huì )引起患者的足夠重視,待癥狀明顯時(shí),多已屬晚期,治療效果欠佳。腸鏡檢查有利于早期發(fā)現,況且,現在無(wú)痛內鏡的發(fā)展,也大大減少了腸鏡檢查的痛苦。但是,讓所有的人都做腸鏡,則會(huì )造成一定的浪費。因此,對于以下高危人群應該1—2年檢查一次腸鏡。即大腸癌高發(fā)區40歲以上有癥狀的人群;大腸癌手術(shù)后的人群;大腸息肉經(jīng)腸鏡下電灼術(shù)后的人群;有大腸癌家族史的直系親屬;有大腸息肉家族史的直系親屬;潰瘍性結腸炎患者;有血吸蟲(chóng)性直腸肉芽腫的患者;膽囊切除術(shù)后的人群。

3.貧血很?chē)乐?,不可以手術(shù)。

結直腸癌術(shù)前多表現為便血,尤其是盲升結腸癌由于不易發(fā)現、病程較長(cháng)且有慢性失血的臨床表現,術(shù)前貧血均較嚴重,很多患者擔心身體差,無(wú)法耐受手術(shù),要求手術(shù)前輸血,改善營(yíng)養狀況。有報道認為,手術(shù)前輸血雖然可以改善貧血,但會(huì )引起人體自身免疫抑制,促進(jìn)了腫瘤的生長(cháng),影響患者的手術(shù)療效。因此,只要手術(shù)前血色素超過(guò)7克,就可接受手術(shù),貧血在手術(shù)切除腫瘤后才會(huì )真正恢復。低于7克可考慮適當術(shù)前輸血。

4.化療后復發(fā)和化療無(wú)效,就放棄治療。

隨著(zhù)科技的進(jìn)步,采用傳統化療無(wú)效或化療后又復發(fā)的患者,可以選擇生物靶向治療。所謂生物靶向治療,就好比“生物導彈”,此類(lèi)藥物會(huì )特異性地選擇腫瘤相關(guān)的“特殊位置”發(fā)揮藥物作用,直接抑制腫瘤的生長(cháng)或切斷腫瘤的“養料供應”,能起到較好的治療腫瘤的作用。另外有一部分局部復發(fā)或肝肺轉移的患者還是可以獲得手術(shù)切除的機會(huì )。

5.術(shù)前發(fā)現伴有肝轉移,手術(shù)沒(méi)有意義。

肝轉移,對于患者來(lái)說(shuō)已屬晚期,手術(shù)切除原發(fā)灶的意義到底有多大呢?在所有癌癥出現的肝轉移中,結直腸癌肝轉移治療效果最好。首先,約有10%—15%的患者有手術(shù)切除轉移灶的可能,這些患者的中位生存期達35個(gè)月左右,5年生存率可達30%—40%。其次,由于化療藥物對于大腸癌肝轉移非常敏感,另有15%左右的原先無(wú)法手術(shù)的肝轉移患者在化療后獲得了第二次手術(shù)切除原發(fā)灶的機會(huì )。因此,大腸癌肝轉移的患者首選手術(shù)治療。對于無(wú)法手術(shù)切除的大腸癌合并肝轉移,可選擇先手術(shù)切除大腸癌原發(fā)病灶,再給予患者積極的綜合治療。

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