垂體腺瘤(簡(jiǎn)稱(chēng)垂體瘤)是顱內最常見(jiàn)的腫瘤之一,由于腫瘤位于顱腦深部及內分泌中樞,對周?chē)a(chǎn)生壓迫和對內分泌的影響,常常給患者的生長(cháng)、發(fā)育、生育功能及生活勞動(dòng)能力等造成嚴重損害。
垂體瘤雖屬良性腫瘤,但由于人們對該疾病的認識不足,僅依靠一種方法達到完全治愈是比較困難的。所以,由內分泌和神經(jīng)外科醫生,甚至更多相關(guān)專(zhuān)科醫生評估患者情況,制定個(gè)體化的治療方案顯得非常必要。
什么是垂體瘤?
“垂體是位于人體腦組織中的一個(gè)小小的腺體,大概也就一顆花生米大。”中山大學(xué)附屬第一醫院神經(jīng)外科主任、垂體瘤診治中心主任王海軍介紹,“不過(guò),可千萬(wàn)別小看它,因為人體的各種生命活動(dòng)大多離不開(kāi)垂體的正常工作。
垂體能分泌生長(cháng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、泌乳素等,并且通過(guò)分泌這些激素來(lái)調控人體的生長(cháng)發(fā)育、新陳代謝等各種生理活動(dòng)。”
由于垂體生長(cháng)在腦組織的底部中央,周?chē)懿贾?zhù)許多非常重要的血管和神經(jīng),如視神經(jīng)、腦底動(dòng)脈等,因此一旦長(cháng)出瘤子,其臨床表現也復雜多變。
垂體瘤
又稱(chēng)垂體腺瘤,它是一種內分泌系統腫瘤,大多屬于生長(cháng)緩慢的良性腫瘤,通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,多在30歲~60歲之間,女性較多見(jiàn)。
一旦確診垂體瘤,對患者的生活質(zhì)量可產(chǎn)生極大的負面影響。
王海軍稱(chēng),在某些基層和專(zhuān)科醫院,由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心,患者往往輾轉多個(gè)科室,長(cháng)期得不到正確的診斷和治療,從而貽誤了病情,給治療帶來(lái)更多的困難。
有哪些癥狀需警惕垂體瘤?
中山大學(xué)附屬第一醫院內分泌科主任醫師廖志紅稱(chēng),大眾都知道糖尿病、甲亢是內分泌科最常見(jiàn)的疾病,卻很少知道垂體和內分泌有密切相關(guān)。
正常垂體分泌很多激素,當垂體被瘤壓迫時(shí),垂體的某些激素分泌減少,也可出現相應的內分泌激素缺乏的癥狀,某些激素過(guò)多或者另外的激素缺乏,就導致錯綜復雜的臨床癥狀,身體多個(gè)系統出現紊亂,垂體瘤也壓迫周?chē)窠?jīng)出現一些壓迫癥狀,例如出現頭痛,或對周?chē)暽窠?jīng)產(chǎn)生壓迫,導致失明、眼痛、視野缺損,甚至可出現失明、腦積水、下丘腦功能障礙等。
廖志紅稱(chēng),在臨床上大致將垂體瘤分為兩大類(lèi),即有分泌功能性腺瘤和無(wú)分泌功能性腺瘤,典型的有分泌功能的腺瘤有以下幾種——
生長(cháng)激素型腺瘤
此種類(lèi)型的腺瘤若在兒童期出現,則表現為巨人癥。在成人,肢端肥大癥是垂體生長(cháng)激素腺瘤最常見(jiàn)的癥狀,具體表現為面容寬大,下頜突出,手足肥厚粗大,指、趾變粗等。
催乳素型腺瘤
這是最常見(jiàn)的有分泌功能的垂體腺瘤。此型臨床上以女性患者為多,發(fā)病時(shí)多表現為月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕、溢乳等。因此,已婚婦女長(cháng)期月經(jīng)不調甚至閉經(jīng)不育者,除要去婦產(chǎn)科就診外,到內分泌科和神經(jīng)外科進(jìn)行全面的檢查也很有必要。
促皮質(zhì)激素型腺瘤
這是分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的垂體腺瘤。其臨床特點(diǎn)是脂肪大量堆積在面部和胸腹部及臀部,而四肢相對瘦小。該癥狀是垂體過(guò)度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,導致全身脂肪代謝紊亂和分布異常引起的。
此外,還有促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素細胞腺瘤,這兩種腫瘤較少見(jiàn)。另外一大類(lèi)無(wú)分泌功能性腺瘤約占25%。這一大類(lèi)腫瘤臨床上早期沒(méi)有或只有輕度的內分泌失調的癥狀,男性表現為性欲減退或陽(yáng)痿早泄,女性表現為不明顯的月經(jīng)紊亂,等等。專(zhuān)家強調,垂體瘤患者的早期癥狀往往輕微,容易漏診,故當出現上述征象時(shí)應速去醫院進(jìn)行詳細檢查。
垂體瘤要不要切除?
臨床上看到不少垂體瘤病人被錯切。建議患者應到正規醫院的垂體瘤治療中心進(jìn)行診治,因為多數垂體瘤者可能終生都不需要治療,需對垂體瘤的診斷和治療方案的選擇要格外慎重,以免給患者造成不必要的損傷,甚至終生殘疾。
垂體瘤可以通過(guò)手術(shù)、藥物和放療等多種方法治療。他稱(chēng),治療主要根據腫瘤的大小、是否分泌激素以及患者并發(fā)癥的情況決定個(gè)體化的治療方案。
通常無(wú)內分泌激素異常的小的微腺瘤不一定要治療,大約97%的垂體無(wú)功能瘤是不需要手術(shù)的,若沒(méi)有相應的垂體激素亢進(jìn)或低減的情況,臨床上可以長(cháng)期在內分泌科隨診。
若在隨診的過(guò)程中出現相應的臨床癥狀,腫瘤生長(cháng)速度加快,壓迫了周?chē)慕M織(如視野缺損等),可以考慮經(jīng)鼻蝶微創(chuàng )手術(shù)治療。
對于垂體泌乳素分泌型、生長(cháng)激素型等功能性腫瘤,均需要接受藥物治療,但并不一定需要手術(shù)或放射治療,80%左右泌乳素型垂體瘤需用藥物治療,相當一部分肢端肥大患者術(shù)前或術(shù)后有殘留,需要用生長(cháng)抑素類(lèi)藥物治療。
Tips:保持終身隨診
核磁共振(MRI)檢查及內分泌激素測定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。廖志紅提醒,所有罹患垂體瘤的患者,都應該全面評估,終身隨診。
很多病人認為手術(shù)后萬(wàn)事大吉了,但是,無(wú)論是否手術(shù)或放療,一定要定期長(cháng)期隨訪(fǎng),復查評估垂體激素功能水平,必要時(shí)復查鞍區MRI,監控腫瘤的復發(fā)及生長(cháng)情況。
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健客價(jià): ¥359烏龍散:調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛失調,瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏:本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià): ¥788輕-中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥71、水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥13用于預防和治療煙酸缺乏癥,如糙皮病等。
健客價(jià): ¥14為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考,則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥121.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥16為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息,應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12