美國梅奧診所癌癥中心的AxelGrothey報告：對于術(shù)后淋巴結陽(yáng)性的Ⅲ期結腸癌，一些患者或只需要半程長(cháng)期持續的標準化療。在一項納入6個(gè)臨床試驗12800例患者的分析中，3個(gè)月的化療對比6個(gè)月的化療治療這些復發(fā)風(fēng)險相對較低患者的療效相當，僅會(huì )引起少量不良反應（尤其是神經(jīng)損傷）。
化療會(huì )降低結腸癌術(shù)后的復發(fā)風(fēng)險。自從2014年以來(lái)，術(shù)后的標準輔助療法為FOLFOX（亞葉酸，氟尿嘧啶，奧沙利鉑）或CAPOX（卡培他濱/奧沙利鉑），持續6個(gè)月。
這6項在北美、歐洲、亞洲開(kāi)展的研究旨在確定3個(gè)月的療效是否與6個(gè)月的同樣有效。雖然沒(méi)有證實(shí)主要研究終點(diǎn)有效，但與標準的6個(gè)月療程相比，3個(gè)月的化療療程的3年無(wú)病生存（DFS）率僅下降不足1%（74.6%vs75.5%）。對于低復發(fā)風(fēng)險的患者（60%的患者），這一差異更?。?個(gè)月化療的3年無(wú)病生存率為83.1%，6個(gè)月化療的為83.3%）。
Grothey表示，該研究可被應用于40萬(wàn)結腸癌患者中。對于這60%的患者而言，3個(gè)月的化療或可成為標準療法。然而，高風(fēng)險患者應與醫生討論3個(gè)月的化療對他們是否也適用，此外還需需考慮患者的偏好、年齡和對化療的耐受性。
奧沙利鉑化療方案其中一個(gè)重要的不良反應為神經(jīng)損傷，這會(huì )導致永久的麻木、刺痛和疼痛?；颊呓邮軍W沙利鉑的時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生嚴重和持續神經(jīng)損傷的概率越高。對比6個(gè)月的化療，神經(jīng)損傷在3個(gè)月的化療中并不常見(jiàn)（FOLFOX：15%vs45%；CAPOX：17%vs48%）。
許多其他不良反應如脫發(fā)，會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而結束，而神經(jīng)損傷對某些患者而言則會(huì )伴隨一生。
研究詳情
該項前瞻性聯(lián)合分析在10年前已經(jīng)展開(kāi)。自2007年6月至2015年12月，該研究共納入12個(gè)國家的12834例患者。中位隨訪(fǎng)時(shí)間39個(gè)月?；煼桨赣绊懥藘山M3年DFS的差別（FOLFOX：73.6%vs76%；CAPOX：75.9%vs74.8%），但差別相對較小。
對于低風(fēng)險結腸癌患者（擴散到1~3個(gè)淋巴結，但并且沒(méi)有累及腸壁），3個(gè)月化療組與6個(gè)月化療組的3年DFS率幾乎相同（83.1%vs83.3%）。
具有臨床意義的神經(jīng)損傷（2級或以上）與選擇化療方案的類(lèi)型有關(guān)，但6個(gè)月化療組的發(fā)生率較高（FOLFOX：45%vs15%；CAPOX：48%vs17%）。
除了神經(jīng)損傷，延長(cháng)化療還可以導致更多的腹瀉、乏力，更多的就診、采血，以及脫離工作時(shí)間增加。
ASCO專(zhuān)家評論
“這項工作非常重要，它將使很多患者對生活充滿(mǎn)希望，也將指導我們?yōu)榻Y腸癌患者提供個(gè)體化治療。雖然對于醫生和患者來(lái)說(shuō)‘能否減少療程’是個(gè)非常重要的問(wèn)題，但針對該問(wèn)題幾乎沒(méi)有研究能夠給出答案。因為制藥企業(yè)對這些問(wèn)題不感興趣，所以，聯(lián)邦政府對這些研究的支持至關(guān)重要。”ASCO專(zhuān)家NancyBaxter表示。
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