腫瘤患者如何預防靜脈血栓？我們都知道運動(dòng)是最簡(jiǎn)單的辦法，有條件的患者最好每天下床走一走，促進(jìn)血液循環(huán)。對于需要長(cháng)時(shí)間臥床的患者，在沒(méi)有禁忌癥情況下，建議采用藥物預防血栓形成，也可以配合使用抗栓彈力襪，足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置等方式進(jìn)行預防。腫瘤預防也是非常的重要，下面由小編帶大家一起來(lái)認識。
腫瘤相關(guān)靜脈血栓預防
1、腫瘤與VTE
VTE是包括DVT和PTE在內的一組血栓栓塞性疾病。DVT好發(fā)于下肢深靜脈，腘靜脈以上部位的近端DVT是PE栓子的重要來(lái)源。PTE指來(lái)自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理特征。
腫瘤相關(guān)VTE的高危因素
惡性腫瘤本身即為VTE的重要高危因素。惡性腫瘤細胞及其產(chǎn)物與宿主細胞相互作用造成高凝狀態(tài)，導致機體防御血栓形成的功能減低。惡性腫瘤患者多有凝血機制異常，表現為FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢進(jìn)、纖維蛋白溶解低下和高FIB血癥等。腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險較非腫瘤患者至少增加4～6倍，并導致其生存率顯著(zhù)下降。國內一項單中心臨床資料分析顯示，9年內201例VTE患者中有57例（28.4%）基礎疾病為腫瘤。
若無(wú)有效的預防措施，因腫瘤而行外科手術(shù)的患者中，DVT和近端DVT的發(fā)生率分別高達40%～80%和10%～20%。而腫瘤大手術(shù)患者中PE的發(fā)生率為4%～10%，致命性PE的發(fā)生率為1%～5%。根據尸檢資料，各系統腫瘤患者PE發(fā)生率如下：胰腺癌35%，肺癌20%，泌尿系統癌19%，結腸癌15%，胃癌16%，乳腺癌15%。
2、腫瘤相關(guān)VTE的發(fā)生風(fēng)險和發(fā)生率
VTE的發(fā)生風(fēng)險受多種因素的影響，包括腫瘤類(lèi)型、治療方案和有無(wú)其他伴隨疾病。Khorana等進(jìn)行了一項前瞻性觀(guān)察性研究，包括約2700例腫瘤患者，旨在建立1個(gè)靜脈血栓風(fēng)險評分模型。分值為0～7，得分越高提示靜脈血栓風(fēng)險越高（表1，表2）。根據模型，中位時(shí)間2.5個(gè)月內，低風(fēng)險患者（0分）的靜脈血栓發(fā)生率為0.3%，中度風(fēng)險患者（1～2分）的血栓發(fā)生率為2%，而高風(fēng)險患者（≥3分）的血栓發(fā)生率為6.7%。Khorana等及其他人的研究進(jìn)證明了這一模型的有效性。
3、機械性預防
?對于住院的腫瘤患者，在沒(méi)有機械性預防禁忌證（如外周動(dòng)脈疾病、開(kāi)放性傷口、充血性心力衰竭、急性淺表靜脈或DVT等）的情況下，應考慮采用靜脈加壓裝置（VCD）進(jìn)行機械性預防。靜脈加壓裝置的主要優(yōu)勢之一是不存在相關(guān)的出血風(fēng)險。但是，缺點(diǎn)為可能干擾活動(dòng)和必須保持設備在附近。分級加壓彈力襪作為一種機械性預防方法，可與VCD聯(lián)合使用。
4、藥物預防
鼓勵對所有住院腫瘤患者進(jìn)行VTE風(fēng)險評估。前面列出了較常用的Khorana評分和Caprini評分系統及VTE風(fēng)險分析，其優(yōu)勢在于個(gè)體化評估患者VTE風(fēng)險，并根據不同的評分結果提出抗凝建議。
對于無(wú)抗凝治療禁忌的腫瘤住院患者（或臨床疑似腫瘤患者），若患者的活動(dòng)量不足以減少VTE的危險（例如臥床）或屬于VTE高?；颊?，則應進(jìn)行預防性抗凝治療?？鼓委煈炐蛘麄€(gè)住院期間。推薦藥物列于附表（表4）。比較不同抗凝治療方案對腫瘤患者VTE預防作用的研究并沒(méi)有明確哪個(gè)方案的療效更加卓越。
綜上所述，腫瘤患者第一位死因是癌癥本身，第二位就是血栓。大約25%的腫瘤患者會(huì )因為出血或靜脈血栓復發(fā)需要再次入院。所以小編再次的警惕大家在日常生活中腫瘤患者一定要注意血栓的預防，避免因為患者對血栓的疏忽而進(jìn)一步的惡化了病情，同時(shí)也要提醒腫瘤患者在對腫瘤預防的同時(shí)也要多鍛煉身體。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥181.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者，以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià)： ￥1801)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥47適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥20.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥9.7適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥80治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）； 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀）。
健客價(jià)： ￥251、用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹，靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如：肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià)： ￥92本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥64清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥17清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼，酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等：急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥311.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥106清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥12.9補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥33用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥171、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥9.9生精片：補精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、
健客價(jià)： ￥385生精片：補精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、
健客價(jià)： ￥8011.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。
健客價(jià)： ￥251.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥55阿瑞匹坦膠囊與其它止吐藥物聯(lián)合給藥，適用于預防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復治療過(guò)程中出現的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。（參見(jiàn)“用法用量”）
健客價(jià)： ￥590
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