“所有的檢測報告都在提示，她已不是一個(gè)腫瘤患者，而是一個(gè)健康人。”原央視著(zhù)名主持人郎永淳在妻子赴美治療三年后興奮地透露。2010年，他妻子患上乳腺癌，國內手術(shù)后不幸轉移到肝臟，成了晚期癌癥患者。為了挽救妻子的生命，他不得不放棄央視的工作，下海支持妻子到美國治療。

三年前，他的感受還是“在霧霾深重的北京，從病房看出去，整個(gè)世界都是灰蒙蒙一片”。而經(jīng)過(guò)赴美三年多的治療和休養，妻子的生命并沒(méi)有因晚期癌癥而終止。2017年4月，郎永淳在出席中美女性乳腺癌“雙全計劃”時(shí)告訴記者：“夫人目前已經(jīng)渡過(guò)5年生存期，正在向10年發(fā)起挑戰。”

有人說(shuō)，郎永淳的妻子是幸運的。但其實(shí)這并不是個(gè)例：現代醫學(xué)的發(fā)展日新月異，各種新藥、新技術(shù)層出不窮，不僅早期發(fā)現的癌癥可以治愈，越來(lái)越多的晚期癌癥也完全有可能獲得治愈?。?！

哪些癌癥有可能治愈？怎樣做才能盡可能提高治愈癌癥的概率呢？

在了解這兩個(gè)問(wèn)題之前，我們需要先搞明白：

什么是“治愈癌癥”？

治愈是一個(gè)醫學(xué)概念，我們一般所說(shuō)的治愈，是指臨床治愈。對于癌癥來(lái)說(shuō)，就是患者得了某種癌癥，經(jīng)過(guò)治療之后體內檢測不到癌細胞，之后癌癥也沒(méi)有復發(fā)，他沒(méi)有因為這種癌癥而死去。

這就包括了兩個(gè)方面：第一，治療之后檢測不到癌細胞，用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，叫做“完全緩解”；第二，完全緩解之后沒(méi)有再復發(fā)。因為癌細胞非常狡猾，治療后一部分患者體內可能會(huì )有一些癌細胞潛伏下來(lái)躲過(guò)檢測，在治療停止之后卷土重來(lái)。

對于大多數人來(lái)說(shuō)，癌細胞卷土重來(lái)的時(shí)間都在5年以?xún)?，所以臨床上常用“5年生存率”來(lái)衡量某種癌癥的治愈概率。所謂5年生存率，并不是說(shuō)患者治療之后只能活5年，而是說(shuō)治療5年之后，還有百分之多少的患者活著(zhù)。

5年生存率越高，治愈這種癌癥的概率就越大。治療5年之后如果癌癥沒(méi)有復發(fā)，就可以認為達到了臨床治愈。

那么，哪些癌癥可以治愈呢？

1.早期癌癥

首先，如果是早期癌癥，就是沒(méi)有檢測到轉移的癌癥，對于適合手術(shù)的腫瘤，此時(shí)只要能手術(shù)切除原發(fā)灶（就是最初長(cháng)出癌細胞的地方），就有可能將癌細胞全部鏟除。但某些情況下這樣還不夠，常需要在手術(shù)之前或之后，配合化療、放療、靶向治療或內分泌治療等，以進(jìn)一步消滅癌細胞。

很多早期癌癥都可以通過(guò)這種方法治愈，比如早期的乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、前列腺癌等等，而且發(fā)現越早，發(fā)生轉移的概率就越小，治療效果就越好。比如香港著(zhù)名演員汪明荃，1985年發(fā)現甲狀腺癌，2002年又發(fā)現乳腺癌，但由于發(fā)現和治療得早，并沒(méi)有對她的生活產(chǎn)生過(guò)多的影響。

2.部分腫瘤

部分腫瘤（包括晚期）可能通過(guò)放化療治愈。如血液腫瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等，天生對放化療非常敏感，因此不論處于早期還是晚期，這些癌癥一般都不采用手術(shù)，而是直接放化療，也會(huì )根據病情配合靶向治療。

創(chuàng )新工場(chǎng)董事長(cháng)李開(kāi)復，就曾經(jīng)得過(guò)淋巴瘤，雖然發(fā)現時(shí)已經(jīng)到了四期（也就是晚期），但是經(jīng)過(guò)規范化療和靶向治療，目前已經(jīng)檢測不到癌細胞。嚴格來(lái)說(shuō)，李開(kāi)復還沒(méi)有像郎永淳的妻子一樣度過(guò)治療后的“5年期限”，目前的階段應該是“完全緩解”；不過(guò)李開(kāi)復的淋巴瘤屬于濾泡型，并不是高度惡性的類(lèi)型，發(fā)病后又及時(shí)接受了規范的治療，因此復發(fā)的概率并不大，治愈癌癥并不遙遠。

3.新藥新技術(shù)為癌癥治愈帶來(lái)新希望

癌癥到了晚期，癌細胞已經(jīng)發(fā)生全身轉移，傳統治療一很難控制病情，但隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)美國等醫療發(fā)達國家投入重金研發(fā)，針對癌癥治療的特效新藥、新技術(shù)層出不窮，使徹底治愈晚期癌癥成為可能。

這些新藥、新技術(shù)在經(jīng)過(guò)臨床試驗驗證有效后，快速獲得美國藥監局批準在美國上市。但是由于中國復雜的審批流程，很多美國患者已經(jīng)可以使用的最新特效抗癌藥物，國內還沒(méi)有批準上市。比如2011年美國就早已批準的特效免疫抗癌藥物Yervoy(ipilimumab)，至今沒(méi)能在國內上市，患者只能望藥興嘆。

在ipilimumab上市之前，絕大多數晚期黑色素瘤都不可治愈，而臨床試驗顯示，17％-25％的患者在僅接受小劑量ipilimumab治療的情況下，就可能達到最長(cháng)10年的生存期。隨后nivolumab、pembrolizumab和ipilimumab+nivolumab組合等多種免疫療法也相繼獲得了FDA批準，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

僅僅用了5年時(shí)間，層出不窮的新藥就使晚期黑色素瘤、晚期肺癌等從不可治愈的絕癥轉變?yōu)榱丝芍斡募膊?，超過(guò)50%的晚期黑色素瘤患者可以恢復到正常狀態(tài)！比如美國前總統卡特，2015年8月他曾公開(kāi)宣布自己確診罹患晚期黑色素瘤，由于91歲的高齡以及黑素瘤的難治，卡特自認為只有幾周的存活時(shí)間了。

但是，令人吃驚的是，僅僅過(guò)了4個(gè)月，卡特重新發(fā)表聲明說(shuō)，在接受了美國最新的免疫藥物治療后，通過(guò)最新的影像檢查發(fā)現，他以前體內的癌細胞已經(jīng)完全消失了。直到今天，卡特前總統仍然積極快樂(lè )地生活著(zhù)。

同樣振奮人心的還有去年8月剛剛獲批的CAR-T療法——諾華CTL019。

CTL019是一種細胞免疫治療，這種治療方法是在體外對人類(lèi)T細胞進(jìn)行修飾改造，使其能夠特異性地識別并消滅腫瘤細胞，然后再回輸到患者體內，攻擊腫瘤細胞，從而治愈癌癥。

CTL019主要用于治療25歲以下的復發(fā)性或難治性白血?。ˋLL），首個(gè)接受治療的患兒艾米麗（EmilyWhitehead）就達到了“臨床治愈”：艾米麗接受治療時(shí)，CTL019尚處于臨床試驗階段。

那是2012年，6歲的艾米麗白血病兩次復發(fā)、生命垂危，當時(shí)臨床上使用的治療方法已經(jīng)無(wú)力回天。幸運的是，艾米麗的主治醫生StephanGrupp恰好是諾華CTL019的臨床試驗主任。經(jīng)過(guò)評估，Grupp醫生認為艾米麗適合參加CTL019臨床試驗，就介紹她接受了治療。治療中曾出現巨大的副反應，艾米麗和醫生一起挺了過(guò)來(lái)，現在已經(jīng)連續6年檢測不到癌細胞，達到了臨床治愈。

我們中國也有很多這樣的“幸運兒”。2017年10月《三聯(lián)生活周刊》報道，一位34歲的患者被診斷為惡性黑色素瘤晚期，國內醫生預估生存期只有1年，無(wú)奈之下，患者選擇了到美國就醫。但是465天后，與國內醫生的預估完全不同，患者在美國的主治醫生宣布：她體內已檢測不到任何癌細胞。

造成這種前后巨大差異的，正是免疫治療新藥——PD-1。美國2014年即已獲批用于治療晚期黑色素瘤，后來(lái)又增加了非小細胞肺癌、腎細胞癌等適應癥，但非常遺憾的是這些藥物目前都還沒(méi)有進(jìn)入中國。

既然晚期癌癥都有可能治好，

為什么還有那么多人死于癌癥？

原因主要有五點(diǎn)：

第一，不同種類(lèi)的癌癥，惡性程度并不相同，因此治療效果也不一樣。

根據美國國立衛生研究院（NIH）統計，惡性程度較低的癌癥，如前列腺癌、甲狀腺癌等，治療后5年生存率可以達到98%以上，而惡性程度較高的癌癥，如胰腺癌，5年生存率仍不到10%。

第二，晚期癌癥患者錯過(guò)了最佳治療時(shí)機，治愈率會(huì )大大降低。

雖然有郎永淳夫人、李開(kāi)復和小艾米麗這些幸運兒存在，但是對于大多數癌癥患者來(lái)說(shuō)，到了晚期就已經(jīng)錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。

著(zhù)名演員傅彪，發(fā)現肝癌時(shí)已經(jīng)處于晚期，兩次換肝手術(shù)為他爭取了半年的時(shí)間，這半年期間他能夠像患病前一樣正常生活（換肝手術(shù)治療肝癌的最佳時(shí)機是早期肝癌），但也依然沒(méi)能阻止死神的腳步。

第三，患癌后沒(méi)有接受正規治療。

這是所有因素中最令人惋惜的一條。2017年9月，身患淋巴瘤的年輕演員徐婷因拒絕化療、選擇“中醫治療”，在確診之后不到三個(gè)月的時(shí)間內離世。一時(shí)之間，中醫治療又被推上了風(fēng)口浪尖。

中醫治療作為我國偉大的醫學(xué)寶庫，其作用不容置疑。但從行業(yè)規范來(lái)看，西醫有比較規范健全的入行標準和療效評價(jià)體系，辨別真偽相對容易；而中醫千百年來(lái)主要依靠師承傳播，在入行標準和療效評價(jià)方面缺乏健全的評價(jià)系統，這就使得打著(zhù)中醫旗號行騙的門(mén)檻極低，真偽與否，一般老百姓很難鑒別。

此外，客觀(guān)來(lái)看，現代醫學(xué)的手術(shù)、放化療、內分泌治療等對于癌癥的治療效果是中醫目前尚無(wú)法代替的。當發(fā)現有疑似惡性腫瘤或者已經(jīng)確診癌癥之后，卻依然執迷于相信民間草醫、中草藥秘方或某些夸大宣傳的保健品有治癌奇效，往往不僅耗費大量的錢(qián)財，還會(huì )錯過(guò)最有利的治療時(shí)機，白白延誤病情。

就連改變世界的喬布斯，在這一點(diǎn)上也未能幸免。

根據喬布斯的授權傳記記載，2003年10月，喬布斯在在一次身體檢查中發(fā)現胰腺腫瘤，活檢結果表明喬布斯所患的腫瘤并不是惡性度極高的胰腺癌（也叫作胰導管癌），而是胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤，這種腫瘤生長(cháng)緩慢，因而更容易成功治愈，而且喬布斯發(fā)現時(shí)還處在早期，此時(shí)如果手術(shù)，有很大可能喬布斯還能夠親自參加iPhoneX發(fā)布會(huì )。

拿到活檢結果時(shí)，喬布斯的醫生們高興得相擁而泣，但遺憾的是喬布斯本人卻始終不愿接受腫瘤切除手術(shù)，而是選擇素食、針刺療法和草藥。9個(gè)月后，喬布斯的腫瘤發(fā)生轉移，此時(shí)他才迫不得已開(kāi)了刀，而對于疾病來(lái)說(shuō)卻為時(shí)已晚。

2009年1月，喬布斯因腫瘤轉移而接受肝臟移植手術(shù)，2011年，喬布斯的健康狀況再次惡化，同年10月，在iPhone新品發(fā)布會(huì )后，喬幫主抱憾離世。在治療后期，對于2003年堅持不做手術(shù)的做法，喬布斯本人曾深深地后悔過(guò)，但生命只有一次，即便曾改變世界，疾病面前也人人平等。

第四，信息不對稱(chēng)讓很多癌癥患者不知道還有更好的治療方法。

前面提到的很多國外最新研發(fā)的癌癥新藥、特效藥，雖然治療癌癥的效果更好，但因為各種原因都還沒(méi)有進(jìn)入中國，國內的癌癥患者根本不知道。信息的不對稱(chēng)，讓患者白白錯過(guò)了獲得更好治療甚至治愈的機會(huì )。

第五，治療后沒(méi)有及時(shí)復查。

有些癌細胞在轉移以后會(huì )暫時(shí)潛伏下來(lái)，躲過(guò)檢測，伺機卷土重來(lái)。而復查，正是為了找出這些漏網(wǎng)之魚(yú)。雖然并不是所有癌癥在復發(fā)之后都能夠治得好，但是部分癌癥在早期復發(fā)階段仍有治愈的可能。

蔣介石的夫人宋美齡，在40歲時(shí)發(fā)現早期乳腺癌，赴美接受了手術(shù)治療。幾個(gè)月后，宋美齡出現手術(shù)刀口不適，經(jīng)檢查為乳腺癌復發(fā)。蔣氏夫婦沒(méi)有耽擱，隨即再次飛往美國，接受了第二次手術(shù)，之后宋美齡的乳腺癌再也沒(méi)有復發(fā)過(guò)。她一直健康地活到了106歲，在美國壽終正寢。

而在中國好聲音大放異彩的女歌手姚貝娜，卻在乳腺癌手術(shù)之后因為日程繁忙常常缺席復查，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現復發(fā)，后來(lái)發(fā)現時(shí)已經(jīng)出現肝臟和骨骼轉移，復發(fā)后又沒(méi)有接受正規化療，最終遺憾地英年早逝。

那么，為了治愈癌癥，我們應該怎么做？

隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，現在的癌癥已經(jīng)不像百年前剛剛發(fā)現時(shí)那樣可怕。

首先，如果能做到定期體檢，爭取早期發(fā)現癌癥，將極大地提高治愈癌癥的概率。

其次，一旦患癌，在經(jīng)濟能力范圍內一定選擇盡可能好的醫療資源，選擇盡可能好的醫院和醫生，接受充分的、規范化的評估和治療，是治愈癌癥的最重要條件。

有條件到北上廣大醫院看病的，千萬(wàn)不要在縣市級小醫院看病，北上廣知名醫院的診斷和治療水平要遠遠超過(guò)下級醫院。同樣，有條件到美國、英國等發(fā)達國家頂級醫院看病的，也一定盡早選擇出國看病。

從中美癌癥治愈率對比來(lái)看：國內整體癌癥5年生存率只有30.9%，而美國是66%，相差一倍以上?？雌饋?lái)是冰冷的數字，對于患者就是活生生的生命。

一方面，美國最新批準的藥物通常需要五到八年以后才能夠進(jìn)入中國市場(chǎng)，比如上面提到的所有特效抗癌藥物，至今都還沒(méi)有在國內上市。國內醫生巧婦難為無(wú)米之炊，導致國內癌癥患者的死亡率遠遠高于英美。

另一方面，單個(gè)患者可分配的醫療資源中外也大不相同。國內醫生孤軍奮戰，每天看幾十上百個(gè)病人，但分給每個(gè)病人的時(shí)間也只有幾分鐘。而在美國、英國等發(fā)達國家，都是由腫瘤內科、腫瘤外科、放射科、病理科、麻醉科、整形科等多學(xué)科專(zhuān)家組成團隊服務(wù)每位患者，和患者的溝通時(shí)間長(cháng)達一小時(shí)。結果就是，每一位患者的治療方案都是量身定制、完全適合患者病情的。

據我國最大的出國看病服務(wù)機構盛諾一家統計，2016年通過(guò)盛諾一家到美國看病的近千名患者中，70%以上是癌癥患者，到美國后治療方案被改變的高達77%。包括使用了美國最新上市、而國內沒(méi)有的特效藥物，以及更改治療方式，調整治療順序、給藥方式、藥物劑量、治療周期等。

最后，治療后定期復查，及早發(fā)現可能存在的復發(fā)病灶并及時(shí)處理，也是治愈癌癥重要的后續措施。

把癌癥變成慢性病

當然，就現在的醫療水平來(lái)說(shuō)，治愈所有癌癥是不現實(shí)的。雖然一部分癌癥可能治愈，但癌癥整體目前依然尚未攻克。

現代醫學(xué)的目標，是讓癌癥從確診之后沒(méi)多久就會(huì )死亡的“急癥”，變成慢性病，讓癌癥像高血壓、糖尿病那樣，雖然需要終生服藥，但是可以用副作用較小的藥物控制它的發(fā)展，讓癌癥患者能夠“帶瘤生存”：雖然體內的癌細胞并沒(méi)有被完全消滅，但是依然能夠長(cháng)期生存，能夠正常工作、生活。

而我們，其實(shí)已經(jīng)邁出了第一步。

格列衛是針對費城染色體（BCL-ABL融合基因）的靶向藥物，在這一藥物上市之前，具有該突變的慢性粒細胞性白血病患者經(jīng)標準療法治療后完全緩解率僅54%，5年生存率不到30%，而格列衛的問(wèn)世，讓這一疾病的完全緩解率及5年生存率提升到90%以上，生存率已與普通人無(wú)異。

而格列衛其實(shí)并不能治愈疾病，一旦停藥，很多人都會(huì )復發(fā)，這種藥物只是將疾病抑制起來(lái)，但卻能夠讓患者在服藥期間像患病前一樣正常生活。同時(shí)，格列衛作為口服藥，只要在家中按時(shí)服用即可，使用非常方便，同時(shí)副作用又很小，使用格列衛本身并不會(huì )對患者的生活造成很大的影響。

這就是癌癥治療未來(lái)奮斗的方向。能根除，我們就治愈它；如果還做不到，那就讓患者體內的腫瘤處于抑制狀態(tài)，讓患者即使身患腫瘤，也能夠正常生活，等到新的藥物和療法出現可能治愈的那一天。

在現代科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，醫學(xué)的發(fā)展日新月異，美國、英國等醫療發(fā)達國家每一年都有新藥、新療法問(wèn)世，幾乎每一年都有曾經(jīng)的“絕癥”被攻克。結核曾像癌癥一樣，是世界范圍內的絕癥，19世紀的歐洲，泰晤士河上曾經(jīng)飄滿(mǎn)肺癆患者的尸體，而現在，結核已經(jīng)成為經(jīng)過(guò)標準治療后絕大多數情況下能夠痊愈的疾病。

越來(lái)越多先知先覺(jué)的高端患者用腳投票，一旦癌癥確診，立即選擇到美國等醫療發(fā)達的國家就醫。據盛諾一家提供的數據，僅2017年全國就有數千人選擇到美國就醫。全球化的時(shí)代，如果能給患者更多的資訊、更多的選擇，或許最后的結果就截然不同。

正如郎永淳所說(shuō)，“我們需要通過(guò)教育和科學(xué)信息的傳播，讓更多的患者，包括健康人群，在面對重大疾病的時(shí)候知道怎樣去選擇、怎樣做出正確的判斷。這是我，作為一個(gè)曾經(jīng)學(xué)醫的人，也作為一個(gè)癌癥患者的家屬特別期待的。”