美國癌癥學(xué)會(huì )官方期刊最新發(fā)表的《2018年全球癌癥統計數據》報告顯示,2018年女性腫瘤新增病例8,400,000例,死亡病例4,200,000例;其中,宮頸癌占女性腫瘤發(fā)病率和死亡率的6.6%和7.5%。在我國,宮頸癌每年新發(fā)病例達13.15萬(wàn),死亡人數5.3萬(wàn),約占全部女性惡性腫瘤死亡人數的18.4%,宮頸癌防治形勢嚴峻,仍需引起更多重視。
近日,在2019中國醫師協(xié)會(huì )檢驗醫師年會(huì )暨第十四屆全國檢驗與臨床學(xué)術(shù)會(huì )議上,安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院檢驗科主任管世鶴教授就婦科腫瘤標志物研究新進(jìn)展進(jìn)行了詳細的分享與探討,他表示:
“近年來(lái),血清腫瘤標志物在宮頸癌的早期診斷、療效評估、預后與隨訪(fǎng)等方面的臨床價(jià)值日益凸顯,我們應重視并充分利用腫瘤標志物檢測,為臨床提升宮頸癌的診療水平提供新思路。”
SCC抗原是宮頸鱗狀細胞癌,首選生物標志物
根據組織學(xué)分型,宮頸癌可分為鱗狀細胞癌(SCC)、腺癌、SCC/腺癌混合組織學(xué)類(lèi)型。其中,SCC最為最常見(jiàn),約占所有宮頸癌病例的90%。SCC抗原(SCC-Ag)是一種特異性好且最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物,可鑒別宮頸癌與婦科良性疾病。
臨床研究證實(shí),SCC-Ag升高主要見(jiàn)于宮頸鱗癌,而非腺癌,因此,SCC-Ag檢測可應用于宮頸鱗癌的鑒別診斷;此外,SCC-Ag檢測值和國際抗癌聯(lián)盟(UICC)提出的鱗癌分期存在明確的正相關(guān)性,宮頸鱗狀上皮癌細胞分期越晚,SCC-Ag水平越高,因此SCC-Ag檢測對臨床處理疾病分期、分型及治療方案的選擇具有指導作用。
管世鶴教授指出:
“宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程,早期無(wú)特異性癥狀,導致諸多患者確診時(shí)已處于癌癥晚期,錯過(guò)最佳治療時(shí)間。SCC抗原是宮頸鱗癌的首選生物標志物,臨床上有可能先于癥狀和體征出現,一旦出現SCC水平異常升高,就要警惕發(fā)生宮頸鱗癌的風(fēng)險。”
SCC抗原檢測,指導宮頸鱗癌全程管理
除鑒別診斷和腫瘤分期外,SCC-Ag血清水平與宮頸癌治療后殘余腫瘤、復發(fā)或進(jìn)展及生存率也密切相關(guān)。研究發(fā)現,SCC-Ag檢測可輔助CT或核磁共振(MRI)檢查淋巴結轉移。一項納入17組數據和3,985例患者的薈萃分析顯示,SCC-Ag升高與盆腔淋巴結轉移風(fēng)險存在正相關(guān)。
根據99例局部晚期宮頸癌(FIGOII-IVA期)患者接受放射治療(RT)或同步放化療(CCRT)案例研究發(fā)現,SCC-Ag水平與無(wú)進(jìn)展生存期(DFS)顯著(zhù)相關(guān)?;颊逽CC-Ag水平越高,DFS越短,因此,臨床上放化療前后血清SCC-Ag水平變化是一個(gè)有效且可靠的評估放化療反應的指標,可以預測放化療療效。
一項研究納入304名宮頸鱗狀細胞癌(FIGOI-IVA期)患者采用明確放化療(CRT)和腔內放療(ICR)治療,平均隨訪(fǎng)時(shí)間36.5個(gè)月。SCC-Ag≥4ng/mL的患者三年復發(fā)生存率(RFS)和總體生存率(OS)為56.6%和72.1%,顯著(zhù)低于SCC-Ag<4ng/mL的患者(80.2%、86.8%)。SCC-Ag≥4ng/mL的患者3年局部復發(fā)率(17.6%)、遠處轉移率(20.4%)和動(dòng)脈旁淋巴結轉移率(9.4%)也顯著(zhù)高于SCC-Ag<4ng/mL患者(7.0%、6.9%、2.1%)。
美國國家臨床生化研究院(NACB)指南明確推薦SCC-Ag可用于宮頸鱗癌的篩查及診斷、高淋巴結轉移風(fēng)險患者治療前識別、預后預測、疾病及復發(fā)監測。我國最新發(fā)布的《宮頸癌診斷與治療指南(第四版)》也推薦SCC-Ag用于宮頸鱗癌常規檢查。
管世鶴教授總結道:
“SCC抗原檢測對宮頸鱗癌診療具有較高的醫學(xué)價(jià)值,能夠幫助臨床及時(shí)、準確地早期診斷與治療,對SCC抗原進(jìn)行持續檢測有助于判斷疾病進(jìn)程和療效,還能預測復發(fā)及轉移風(fēng)險。通過(guò)血清腫瘤標志物對癌癥進(jìn)行輔助診斷可能是最經(jīng)濟適用的一種方式,綜合利用各種指標評估對臨床的指導意義很大。”
大多數SCC-Ag檢測所提供的參考范圍都是基于西方國家的人群研究結果,參考范圍對中國人群不具備特異性。羅氏診斷采用Elecsys?SCC抗原檢測納入146份中國表觀(guān)健康人群(55名男性,91名女性,年齡為20-70歲)樣本,及153份高加索表觀(guān)健康人群(75名男性,78名女性,年齡為20-79歲)樣本,得到中國健康人群參考范圍:2.2-3.3ng/mL,區別于高加索健康人群范圍:1.9-3.8ng/mL,結合其他腫瘤標志物檢測,對優(yōu)化中國宮頸鱗癌患者的診療管理具有重要意義。
抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥181、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1201.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥971、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥49抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥33.3抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥50抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥24.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56.5消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥29抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥145本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64.21、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥10.8用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客價(jià): ¥33.6本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥86清熱解毒,軟堅散結,滋陰益氣??捎糜诟纳品伟?、子宮頸癌和伴有的咳嗽,胸痛,帶下異常等癥狀。
健客價(jià): ¥240本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥26扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥26.8本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥7.5