化療是治療惡性腫瘤的主要方式之一,大多數的腫瘤患者都會(huì )接受化療,但是化療除了藥物副作用外,藥物耐受性也是是影響腫瘤患者進(jìn)行化療的最大障礙,很多患者因此導致化療失敗。
耐藥性又稱(chēng)為抗藥性,一般是指病原體與藥物屢次接觸后,對藥物的敏感性下降甚至消失,致使藥物對該病原體的療效降低或無(wú)效。
微生物、寄生蟲(chóng)和腫瘤細胞都可以產(chǎn)生耐藥性??顾幮缘漠a(chǎn)生是病原體長(cháng)期接觸低劑量藥物后發(fā)生的適應性變化,病原體產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜的通透性而阻滯藥物進(jìn)入、改變靶結構或改變原有代謝過(guò)程都是病原體產(chǎn)生耐藥性的機制。
腫瘤細胞的耐藥性通常識別為內在性耐藥(或稱(chēng)原發(fā)性耐藥)和獲得性耐藥(或稱(chēng)繼發(fā)性耐藥)。前者在治療開(kāi)始時(shí)癌細胞對藥物即不敏感,后者是指原來(lái)對藥物敏感的癌細胞群,在反復治療經(jīng)與藥物屢次接觸的過(guò)程中出現了耐藥性。
腫瘤一旦發(fā)生耐藥性,就使藥物不能發(fā)揮抗癌作用。即使腫瘤的大多數被殺死了,而這一小部分具有抗藥性的癌細胞依然會(huì )繼續生長(cháng),造成癌癥的復發(fā),并且使得以后的抗癌化療變得無(wú)效。
因而,癌細胞對藥物的抗藥性已經(jīng)成為癌癥化療中的一大難題。而且,腫瘤對藥物的耐藥性往往表現為多藥耐藥,即腫瘤細胞除對一種藥物產(chǎn)生抗藥性外,還對多種作用機制迥然不同的藥物產(chǎn)生抗藥性。
臨床上經(jīng)常會(huì )出現這樣的情況,一些腫瘤經(jīng)化療緩解縮小后,卻又對進(jìn)一步的化療不敏感,這主要是癌細胞對化療藥產(chǎn)生了耐藥性導致,往往是化療失敗的主因之一。耐藥性可以是固有的,也可以是化療過(guò)程中,敏感細胞被殺滅,不敏感的耐藥細胞增殖成為細胞群的主體,從而獲得耐藥性。
如果出現了化療藥物耐受該怎么辦呢?
首先,可以嘗試新的有針對性的化療方案,爭取到最有利的治療時(shí)機,避免盲目用藥,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,提高療效。另外,還可以考慮結合其他治療方法,如放射治療、免疫治療、中醫治療等。