1.卵巢癌治療方法及用藥

　?、傩g(shù)前作血常規，出凝血時(shí)間，胸片，心電圖，B超等實(shí)驗室檢查;術(shù)前30min肌肉注射地西泮10mg，若選擇順鉑化療時(shí)，術(shù)后行靜脈水化治療。

　?、谧尰颊咂脚P于手術(shù)臺上，備皮(腹股溝及會(huì )陰部)，充分暴露手術(shù)部位，建立靜脈通路，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管，先作腹主動(dòng)脈-骼動(dòng)脈造影，再作雙側髂內動(dòng)脈造影。

　　將吡柔比星50mg溶于5%葡萄糖注射液60ml中，順鉑60mg，環(huán)磷酰胺400mg分別溶于0.9%氯化鈉溶液60ml中稀釋后經(jīng)導管髂內動(dòng)脈進(jìn)行介入化療。

　　若需作雙側髂內動(dòng)脈化療，可將上述藥物分成兩份后做雙側注射。手術(shù)過(guò)程中，注意心電監護，并觀(guān)察患者生命體征的變化情況。

　?、凼中g(shù)完畢后患者需絕對臥床休息，穿刺部位沙袋壓迫6h，插管側下肢制動(dòng)24h，并注意穿刺點(diǎn)出血情況，術(shù)側足背動(dòng)脈及皮膚色澤情況及下肢有無(wú)疼痛現象。

　　并靜脈滴注硫代硫酸鈉4g/m2以堿化尿液，使患者尿量>150ml/h。

　　2.治療效果

　　經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，41例腹痛、腹脹、腹水癥狀消失，B超檢查35例腫塊縮小。其中PR16例，MR19例。

　　3.不良反應及措施

　?。?）發(fā)生穿刺點(diǎn)出血1例。

　?。?）1例術(shù)后出現心慌、胸悶，經(jīng)心電監護、吸氧、營(yíng)養心肌等治療，48h后癥狀消失。

　?。?）2例出現腹痛、惡心、嘔吐，經(jīng)推注昂丹西酮8mg，配合針刺內關(guān)、合谷、足三里，1h后癥狀緩解。

　?。?）2例術(shù)后腹痛，12h尿量<800ml，給予呋塞米20mg，iv，補充液體量，使尿量>150ml/h。3討論高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血動(dòng)脈，可提高癌灶內部藥物濃度，其動(dòng)脈內給藥者癌灶內藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍，比腹腔內給藥者高8.6倍。

　?。?）在推注吡柔比星的過(guò)程中，有7例患者出現面色潮紅、頭昏、心慌、會(huì )陰部刺痛等癥狀，經(jīng)吸氧、導管內注射2%利多卡因50mg，減慢推藥速度，癥狀約10min消失。

　　介入化療療效高，副作用少

　　經(jīng)腫瘤供血，動(dòng)脈內化療，有利于提高療效、縮短療程。動(dòng)脈內給藥后，同期外周血的藥物濃度測定動(dòng)脈內給藥為靜脈給藥的0.009，為腹腔內給藥的0.27.

　　因此動(dòng)脈內給藥時(shí)腫瘤內藥物濃度高，維持時(shí)間長(cháng)，而全身毒副作用輕，術(shù)后惡心、嘔吐癥狀明顯小于全身給藥。介入化療療效高，副作用少，患者樂(lè )于接受，為晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道。