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腫瘤標志物:捕捉癌癥的“影子”

2014-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:退休教師黃老師一年前因慢性腹瀉在鎮醫院就診,醫生擬診為“慢性腸炎”,給予多種抗生素治療,但收效甚微,“慢性腸炎”反復發(fā)作,經(jīng)久不愈。后來(lái),黃老師在兒子的陪同下到省城醫院就診,查腫瘤標志物CEA、CA-19-9均呈強陽(yáng)性,經(jīng)腸鏡檢查最終確診為結腸癌,立即進(jìn)行了手術(shù)治療。

  退休教師黃老師一年前因慢性腹瀉在鎮醫院就診,醫生擬診為“慢性腸炎”,給予多種抗生素治療,但收效甚微,“慢性腸炎”反復發(fā)作,經(jīng)久不愈。后來(lái),黃老師在兒子的陪同下到省城醫院就診,查腫瘤標志物CEA、CA-19-9均呈強陽(yáng)性,經(jīng)腸鏡檢查最終確診為結腸癌,立即進(jìn)行了手術(shù)治療。

  腫瘤標志物是檢測腫瘤的手段之一,它在血液中的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發(fā)等息息相關(guān)。一個(gè)腫瘤病人,如需觀(guān)察療效,或判斷腫瘤是否復發(fā)或轉移,醫生只需給病人取點(diǎn)血,測一下相應的腫瘤標志物,就能從化驗單上得到答案。若手術(shù)切除干凈,其標志物數值會(huì )明顯下降;如仍居高不下,提示腫瘤切除不徹底或有轉移灶;倘若下降后又上升,則提示復發(fā)。此外,利用這種檢測手段對腫瘤標志物進(jìn)行追蹤檢測,還能早期發(fā)現轉移病灶,把腫瘤細胞消滅在萌芽狀態(tài);并可正確指導術(shù)后放療,化療等;及時(shí)為腫瘤病人選擇個(gè)體化治療方案;并可為判斷腫瘤病人的預后提供有力的科學(xué)依據。

  目前,在臨床上開(kāi)展的腫瘤標志物檢測的項目有:

  血清癌胚抗原(CEA):正常值小于5微克/升。最初在結腸癌患者中發(fā)現CEA升高,后來(lái)發(fā)現,在肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中,有30%的患者血CEA升高。此外,CEA對已確診的腫瘤病人的預后與評價(jià)治療效果有重要意義。

  甲胎蛋白(AFP):由胚胎時(shí)期卵黃囊、肝臟、小腸產(chǎn)生,在婦女懷孕后12-14周,血中水平達高峰,16周后下降。AFP是最早發(fā)現的腫瘤標志物,是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目,約70%的原發(fā)性肝癌患者,AFP高達20微克/升以上。所以,臨床發(fā)現AFP升高病人,若不是孕婦,在排除活動(dòng)性肝炎和生殖系統腫瘤的情況下,應高度懷疑原發(fā)性肝癌。

  CA—19-9:正常值小于35單位/毫升。在胰腺癌中陽(yáng)性率高達87%,如結合檢測CEA,90%的胰腺癌病人都會(huì )出現陽(yáng)性反應。

  CA—153:正常值小于40單42./毫升。在乳腺癌病人中有20%升高,如有轉移灶,其陽(yáng)性率高達84%,且對估計預后與判斷療效意義較大。

  CA-72-4:對胃癌早期診斷有價(jià)值,若臨床上懷疑胃癌時(shí),除檢測此項外,可結合CEA、CA-19-9檢測,如三項均呈陽(yáng)性,對胃癌診斷很有價(jià)值。

  CA—125:這是一種與卵巢有關(guān)的物質(zhì)?;家认侔?、肝癌、乳腺癌時(shí),CA-125都可能升高。如果女性體內的CA-125相當高,首先應考慮是否患有卵巢上皮癌。

  前列腺特異抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中陽(yáng)性率高達30%—86%,其升高水平與腫瘤體積密切相關(guān)。手術(shù)后復查,值的降低與回升,對預后有直接關(guān)系。

  絨毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中濃度小于5微克/升,如患絨毛膜上皮癌,睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關(guān)聯(lián)。

  總之,腫瘤標志物雖能早期捕捉癌癥的“影子”,但目前對癌癥的診斷準確率還達不到100%。因此,單項腫瘤標志物升高,并不表示患了癌癥,必須結合病史、臨床癥狀、體征和其他實(shí)驗室檢查,綜合分析,全面考慮,才能做出最終診斷。

(實(shí)習編輯:許曉靜)

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