為什么肺結核病人容易發(fā)生肺癌?
臨床研究發(fā)現有以下幾種可能，一是結核性瘢痕組織阻礙淋巴回流，很可能引起致癌物的積聚，誘發(fā)癌癥；二是結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生；三是結核病灶周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/xxwk/jbfl/qgkz/' target='_blank'>氣管擴張，引流不暢，有利于致癌物在呼吸道潴留；四是癌腫可使機體免疫功能減退，增加了結核病與肺癌同時(shí)發(fā)生的機會(huì )。
肺癌與肺結核的臨床癥狀、X線(xiàn)表現常易混淆，尤其是結核菌素試驗強陽(yáng)性、痰涂片結核菌陽(yáng)性的肺癌病人有時(shí)更難以鑒別。但再狡猾的“狐貍”也會(huì )露出尾巴。
范老，七十有余，原有左上肺結核，治愈已20多年。近半年反復咳嗽，痰量增加，偶爾晨起痰中帶少許血絲或暗紅色小血塊，遂到當地醫院作胸部X線(xiàn)檢查，發(fā)現原已纖維化的左上肺結核灶稍有增大，病灶中央還可見(jiàn)一小空洞，痰檢找到抗酸桿菌，醫生認為是結核復發(fā)，給老范進(jìn)行抗結核治療，用藥兩個(gè)多月癥狀沒(méi)有緩解。后來(lái)經(jīng)全軍腫瘤中心檢查診斷為左上肺結核并存肺癌，做了肺癌根治切除術(shù)。
如何早期發(fā)現肺結核與肺癌并存的病人?
一是對肺結核患者除做痰涂片結核桿菌檢查外，要定期做痰找癌細胞檢查。
二是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病灶鑒別困難時(shí)要及時(shí)做經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確病理學(xué)診斷，這項檢查痛苦小，準確性高。
三是對明確診斷為肺結核并存肺癌患者，只要無(wú)明顯外科手術(shù)禁忌癥，均可考慮手。
四是結核病防治人員要提高對肺癌的認識，對肺結核患者的癥狀、體征或X線(xiàn)檢查結果有疑點(diǎn)、用肺結核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。
發(fā)現肺癌與肺結核是否并存的證據
一、肺結核患者出現聲音嘶啞。
二、觸摸到鎖骨上無(wú)痛性腫大淋巴結。
三、肺結核患者治療過(guò)程中出現血性胸腔積液。
四、胸部X線(xiàn)片發(fā)現難以解釋的肺不張征象。
五、肺結核病人在治療期間發(fā)現骨、關(guān)節腫大和鼓槌指(杵狀指)等體征。
六、不規則的發(fā)熱，持續固定位置的胸部隱痛或鈍痛。
七、肺結核在抗結核治療過(guò)程中，結核病灶增大。
八、病灶雖在結核的好發(fā)部位，但抗結核治療卻無(wú)效果。
九、中老年肺結核患者，經(jīng)治療病情穩定后又突然出現咳嗽、痰中帶血絲或小血塊。
十、除外糖尿病或原有糖尿病經(jīng)治療血糖、尿糖均已控制在正常范圍而出現體重銳減、消瘦、貧血等癥狀。
?。▽?shí)習編輯：廖玉妹）
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