白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的，具有一定局限性的，又似與一定遺傳性因素有關(guān)的皮膚色素脫失表現，白癜風(fēng)的易發(fā)部位是面部、頸部、腰帶處、骶尾部等。白癜風(fēng)的危害極大，患者要及時(shí)積極治療，目前治療白癜風(fēng)的方法有很多。下面我們就來(lái)了解下中西醫綜合治療白癜風(fēng)的注意要點(diǎn)。

　　一、西醫治療

　　(一)美容手段

　　化妝品和外用染料可遮蓋脫色斑或斑片，特別是可見(jiàn)部位損害如面、頸、手等。特殊品牌的化妝品如Covermark，金妝紅美顏霜等，含有二羥基丙酮，能與白癜風(fēng)最表層皮膚蛋白質(zhì)氨基酸上的游離氨基結合，通過(guò)縮聚形成一種深于白斑，類(lèi)似melanoidins（melanoidins【譯】：類(lèi)黑精類(lèi)是氨基化合物和羰基化合物加熱后的產(chǎn)物），均勻遮蓋在白斑皮膚上。用法：每日2次，連續使用2～3月可達滿(mǎn)意遮蓋、美容和化妝效果。外用染料需不定期進(jìn)行，無(wú)副作用，但不適合活動(dòng)期白癜風(fēng)和泛發(fā)性白癜風(fēng)。用氧化鐵等紋身法治療白癜風(fēng)效果較差。指導病人理解該病，確保其良性經(jīng)過(guò)并經(jīng)常給病人提供咨詢(xún)。

　　(二)皮質(zhì)類(lèi)固醇

　　Tsukada1959年開(kāi)始外用和系統應用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療白癜風(fēng)，Farah等用口服補骨脂和口服或外用類(lèi)固醇治療白癜風(fēng)獲得成功。研究發(fā)現，32%～58%的白癜風(fēng)患者可完全復色，16%～40%的患者可部分復色。Koga應用不同的外用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑治療白癜風(fēng)，發(fā)現面部和頸部較身體其它部位反應好，泛發(fā)性白癜風(fēng)較節段性白癜風(fēng)反應好。強效類(lèi)固醇治療局限性白癜風(fēng)1～2月即可復色。肌肉內注射促腎上腺皮質(zhì)激素也能改善白癜風(fēng)。30%～60%的病人的治療反應可持續26周以上。停止治療后易引起復發(fā)。許愛(ài)娥等用強的松晨頓服10～15mg(兒童酌減)，連續服用1～3個(gè)月，見(jiàn)效后每2～4周遞減5mg，至隔日服5mg。服藥2月無(wú)效中止治療?？偗煶?～6月不等。共治療31例，痊愈3例，顯效6例，有效12例，無(wú)效10，總有效率67.74%。系統性皮質(zhì)類(lèi)固醇適用于治療泛發(fā)型或自身抗體陽(yáng)性的白癜風(fēng)患者。因能發(fā)生類(lèi)固醇性萎縮、無(wú)菌性股骨頭壞死、柯興病、痤瘡、毛細血管擴張等，因此長(cháng)期激素治療的副作用應引起重視。

　　二、中醫治療

　　中藥治療白癜風(fēng)的組方較多，有丸劑如白駁丸、白癜風(fēng)丸、金櫻丸、;湯劑如通竅活血湯、柴胡疏肝湯、活血祛風(fēng)湯、白斑煎劑等;散劑有除白散、密陀僧散等;酊劑有補骨脂酊、烏梅酊、祛白酊、祛癜靈酊、息風(fēng)酊等。另外還有白靈、白癜沖劑、白癜風(fēng)膠囊以及民間驗方如白蒺藜沖劑、硫磺豆腐湯等。中醫認為白癜風(fēng)多為肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和、血不榮膚所致。<<素問(wèn)>>云："組受血而能步，掌受血而能握"。皮膚之榮也全靠血之滋養，因此治療白癜風(fēng)應重祛風(fēng)養血理陰、扶正固本、疏肝理氣、調和氣血、補養肝腎，增強機體免疫能力。藥用人參、黃芪、茯苓、鹿茸扶正固本、補血理氣;何首烏、補骨脂滋補肝腎，防風(fēng)、白蒺藜活血祛風(fēng)、疏肝理氣;麝香、三七、丹參、紅花活血化淤、祛白散斑、改善血液循環(huán)，有利于局部色素的形成和代謝。諸藥相合，補中有通，益中有泄，共奏調和氣血、榮膚祛白之功效，可促進(jìn)人體淋巴細胞轉化功能，激活酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑素合成。

　　(一)內治法

　　以當歸、赤芍、丹皮、丹參各10g，川芎、紅花各6g為基本方，隨證加味煎服。風(fēng)盛血瘀者合銀翹散化裁;濕熱蘊積者加蒼術(shù)、黃柏、知母、生地、銀花、連翹、秦艽、白癬皮;脈絡(luò )阻滯者合通竅活血湯加堿;肝氣郁結者合丹梔逍遙散;中氣不足者合補中益氣湯加堿;肝腎陰虛者加左歸丸;脾腎陽(yáng)虛者加右歸丸;陰血不足者加熟地、白芍、黃芪、黨參、、柏子仁、大棗等。

　　(二)外治法

　　常用補骨脂、菟絲子、雄黃、密陀僧、白芷、烏梅、、刺蒺藜等。單味中藥如補骨脂提取物、白芷總香豆素;防風(fēng)、前胡等浸出液;有效單體如8-甲氧補骨脂素(8-MOP)、8-異戊烯氧基補骨脂素、5-甲氧補骨脂素(5-MOP，佛手內脂)、熊果酸等;外用治療白癜風(fēng)均有較好療效。

　　(三)辯證論治

　　氣血不和型，治宜調和氣血，疏散風(fēng)邪，方用雙疼桂枝湯加堿。濕熱型，治宜清熱利濕、活血祛風(fēng)，方用萆解滲濕湯合四物湯加堿。肝郁氣滯型，治宜疏肝解郁、活血祛風(fēng)，方用柴胡疏肝湯合桃紅飲加堿。肝腎不足型，治宜滋肝補腎、養血祛風(fēng)，方用六味地黃丸合四物湯加堿，亦常用溫腎活血湯。脾腎陽(yáng)虛型，治宜溫補脾腎、活血祛風(fēng)，方用左歸飲加堿。經(jīng)絡(luò )阻滯型，治宜活血化淤、祛風(fēng)通絡(luò )，方用通竅活血湯或玄機湯加堿。此外，還有火針療法、梅花針療法、按摩療法、耳針療法、耳壓療法、藥炙療法、刮痧療法、藥罐療法。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）