針對副銀屑病，目前尚無(wú)特效療法，但下述處理均可在一定程度上控制癥狀。各型副銀屑病目前均無(wú)特效療法。臨床工作中應注意向蕈樣肉芽腫演變。

　　一、副銀屑病的常用療法

　　(一)依臨床分型劃分：

　　1.苔蘚樣糠疹

　　如懷疑到發(fā)病與藥物有關(guān)，應停用可疑藥物?？菇M胺類(lèi)藥(抗H1)可減輕瘙癢。對病情較重的急性型，可酌情內用糖皮質(zhì)激素潑尼松，口服)或甲氨蝶呤每周口服1次，直至皮損消退。內服四環(huán)素或紅霉素，可能也有效。如皮損繼發(fā)細菌感染(通常是金黃色葡萄球菌)，應給其他抗生素。紫外線(xiàn)(UVB)照射或光化學(xué)療法(PUVA)也可以采用。對慢性型，不宜用糖皮質(zhì)激素和MTX，照射紅斑量UVB或作PUVA療法有效。局部外涂糖皮質(zhì)激素、潤滑劑或焦油類(lèi)制劑有一定效果。

　　2.小斑狀副銀屑病

　　本型皮損雖然不易消退，但預后良好，無(wú)后遺癥，故可不必治療。常用方法包括外涂焦油類(lèi)制劑或糖皮質(zhì)激素制劑，單純照射紫外線(xiàn)或進(jìn)行PUVA療法。其他外用制劑也可試用，包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。

　　3.大斑狀副銀屑病

　　外用高效糖皮質(zhì)激素制劑。單純照射UVB或作PUVA療法，開(kāi)始時(shí)要每天或隔天1次，酌情增加照射劑量，直至皮損消退，然后還需要作積極的維持治療，如每周1次。治療的目的在于控制疾病的發(fā)展，也有可能有助于預防惡變。外涂氮芥溶液和照射兆伏電子束雖然效果不錯，但不宜過(guò)早采用，其原因是不良反應較大。維生素D2(每日25萬(wàn)U，2～4個(gè)月)、干擾素-α和白介素-12也可試用。對本型患者，應密切觀(guān)察惡變的征象，如淋巴結腫大、肝脾腫大和皮損變硬。對可疑的皮損，要及時(shí)做活檢。

　　(二)依具體療法劃分：

　　1.全身治療

　　(1)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：

　　可試用于急性或進(jìn)行期皮損可緩解病情。

　　(2)補骨脂素：

　　結合紫外線(xiàn)PUVA、UVB或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，可抑制疾病進(jìn)展為蕈樣肉芽腫。

　　(3)其他：

　　維生素D2、氨苯砜(DDS)、氯喹、四環(huán)素等。臨床病理符合早期蕈樣肉芽腫的患者常進(jìn)行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治療。

　　2.物理療法及放射療法

　　對滴狀及斑塊狀適用紫外線(xiàn)照射，電子束放射治療，常用于進(jìn)行性浸潤的蕈樣肉芽腫皮損。此外亦可采用硫黃浴等。

　　3.局部治療

　　可根據不同皮損分別選用潤膚劑、焦油、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或紫外線(xiàn)光化療法。浸潤性斑塊可外用氮芥，治療效果因人而異。

　　二、副銀屑病的預后

　　斑塊型副銀屑病可在臨床表現、組織病理學(xué)上持續多年或數十年不變，但約有10%～30%的患者進(jìn)展為蕈樣肉芽腫。因而對可能演變?yōu)檗尤庋磕[的苔蘚樣型副銀屑病和大斑塊型副銀屑病患者最初應每3～6個(gè)月檢查一次，以后每年一次，反復多次對可疑皮損處取材活檢，以確定疾病處于穩定階段。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）