牛皮癬是我們熟悉的一種皮膚病，治療過(guò)程緩慢，容易復發(fā)，所以一旦被確診為牛皮癬，就應該在第一時(shí)間接受治療，治療牛皮癬要到正規專(zhuān)業(yè)的醫院。目前治療牛皮癬的方法和藥物也有很多，其中之一是外用藥治療牛皮癬，就是在皮膚患病處用一些性質(zhì)強烈的外用藥，但應從低濃度小面積開(kāi)始試用，觀(guān)察無(wú)明顯刺激性后再逐漸增加濃度及使用面積。如皮損廣泛，外用藥吸收較多，可出現全身不良反應，應分區域擦以不同的藥物。具體治療牛皮癬的外用藥物有哪些呢?

　　1.煤焦油：

　　常用2%~10%的軟膏，煤焦油有抗細胞有絲分裂及能增加皮膚對紫外線(xiàn)和日光的敏感性，故常與紫外線(xiàn)合用治療頑固型銀屑病，煤焦油有一定的刺激性，急性進(jìn)行期一般不用。焦油制劑具有污染衣物及臭味等缺點(diǎn)，廣泛使用可經(jīng)皮膚吸收發(fā)生胃腸功能障礙及腎中毒性改變，還可引起毛囊炎。但尚無(wú)誘發(fā)皮膚癌的確鑿證據。

　　2.硫磺：

　　常用3%硫磺膏，有角質(zhì)促成作用。水楊酸：常用3%~5%的軟膏。由于有刺激性和毒性，在銀屑病急性進(jìn)展期不用，廣泛應用時(shí)濃度宜低，以防止發(fā)生中毒。

　　3.地蒽酚(蒽林)：

　　可抑制表皮細胞DNA的合成及有角質(zhì)促成作用，是治療銀屑病的有效藥物。因由刺激性，急性進(jìn)展期不用，皮膚皺襞處慎用。地蒽酚在2%水楊酸氧化鋅糊中性質(zhì)穩定，不易被氧化。也可配制成下列軟膏：地蒽酚1.0%，水楊酸0.5%，石蠟20%，凡士林加至100%。地蒽酚制劑的用法有：Ingram療法：先做焦油浴10分鐘，待干后即照射紫外線(xiàn)，然后再涂0.4%地蒽酚糊劑，此療法原發(fā)刺激的發(fā)生率為60%。高濃度短期療法：每日局部外用1%地蒽酚水楊酸軟膏，1小時(shí)后用肥皂水洗去，涂以潤膚劑。此療法因用藥時(shí)間短，可減少對皮膚的刺激和著(zhù)色。聯(lián)合療法：用2%地蒽酚涂10分鐘后照射UVB，刺激性低，療效好，無(wú)持久性不良反應。另還可以用地蒽酚加PUVA及地蒽酚加維A酸聯(lián)合治療。

　　4.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：

　　外用治療銀屑病有一定療效。因其能使真皮血管收縮及抗細胞有絲分裂，尤其對不能用地蒽酚和高濃度焦油制劑的面部和外生殖器部位的銀屑病皮損可選用。選用含氟皮質(zhì)激素效果較好，如氟輕松，地塞米松，倍他米松及曲安西龍(去炎松)等。在皮質(zhì)激素中加用煤焦油，硫磺，水楊酸等效果更佳。局限性的頑固性損害可以采用封包療法或用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素硬膏外貼以增強療效。長(cháng)期大面積使用含氟皮質(zhì)激素可引起全身和局部皮膚的不良反應，也可誘發(fā)膿皰型及紅皮病型銀屑病，應予以注意。

　　5.芥子氣：

　　為一細胞毒細胞抑制劑。適用于尋常型銀屑病穩定期及肥厚型皮損，因由刺激性，急性進(jìn)行期不用。常用1：1萬(wàn)~1：2萬(wàn)濃度的軟膏，應從低濃度開(kāi)始選用。顯效快，一般在一周后皮損消退，但復發(fā)也快。長(cháng)期反復使用可使皮疹變得頑固，緩解期縮短，個(gè)別情況可使皮損加重。大面積使用可吸收引起腎損害，有肝腎疾病人慎用。局部反應有紅斑，水泡，毛囊炎，癤等，嚴重時(shí)可誘發(fā)紅皮病。

　　6.喜樹(shù)堿：

　　能夠抑制表皮細胞的有絲分裂，使細胞的增殖速度減慢，角化不全消失。因毒性反應大，僅限于局部外用?？捎?.05%喜樹(shù)堿二甲亞砜溶液或0.03%喜樹(shù)堿軟膏。一般3天見(jiàn)效，13~15天后臨床治愈。不良反應有局部疼痛，炎性反應和色素沉著(zhù)，無(wú)全身反應。因有刺激性，急性進(jìn)行期不用。

　　7.維A酸：

　　可0.1%異維A酸(13—順維A酸)霜外用。與皮質(zhì)激素外用或UV聯(lián)合治療，可提高療效。

　　8.卡泊三醇(鈣泊三醇)：

　　0.005%卡泊三醇軟膏2次/天外擦，連用4周，有較好的療效。與環(huán)孢素，PUVA，甲氨蝶呤(MTX)或阿維A酯(伊曲替酯)聯(lián)合治療嚴重的銀屑病有良好的療效。

　　9.40%氧化鋅油：

　　尋常型銀屑病進(jìn)行期，泛發(fā)型膿皰型銀屑病及紅皮病型銀屑病不宜適應刺激性的外用藥時(shí)，可選用40%氧化鋅油外擦，具有保護，安撫，滋潤作用?？膳c抗菌素(如紅霉素)及少量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用藥合用，效果更好。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）