急性濕疹是由多種內、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，具有多樣性皮疹和滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復發(fā)作，常與變態(tài)反應有一定關(guān)系。在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見(jiàn)的水皰，嚴重時(shí)出現大片滲液及糜爛。

　　在早期或急性階段，臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹，或是肉眼未見(jiàn)的水皰，嚴重時(shí)出現大片滲液及糜爛;在亞急性狀態(tài)，滲液減少并結痂，皮損處由鮮紅變成暗紅，無(wú)大片糜爛;在慢性狀態(tài)，滲液更少或完全干燥而結痂，常與鱗屑混合而成鱗屑痂，皮損處顏色更暗或發(fā)生色素沉著(zhù)，有時(shí)色素減少，在皮紋尤其活動(dòng)程度較大的部位，容易發(fā)生裂口，長(cháng)期摩擦搔抓引起顯著(zhù)的苔蘚樣化，與神經(jīng)性皮炎不易區別。濕疹有多種形態(tài)，容易減輕、加重或復發(fā)，邊界不太清楚。皮疹常對稱(chēng)分布，根據急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現，其中多種表現?；祀s在一起，先后發(fā)生。如有繼發(fā)性感染，還可有膿皰等皮損。

　　急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部?jì)H充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰、糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時(shí)，可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外，少數可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

　　治療方法：

　　一、西醫

　　1、一般療法：

　?、俦M可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲(chóng)病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。

　?、谧⒁馄つw衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

　?、劢尘祁?lèi)、辛辣刺激性食品，避免魚(yú)蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀(guān)察飲食與發(fā)病的關(guān)系。

　?、軇谝萁Y合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。

　　2、全身療法：

　?、倏菇M胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無(wú)中樞鎮靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d?？蓛煞N藥物交替應用或聯(lián)合應用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應用，以增強療效。

　?、诜翘禺愋悦撁糁委煟嚎捎?0%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C1～2g靜脈注射，1次/d。

　?、厶瞧べ|(zhì)激素：一般不主張應用，對急性期炎癥顯著(zhù)且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見(jiàn)效后可酌情減量以至停用。

　?、芸股兀簩Π橛屑毦腥?、發(fā)熱、淋巴結腫大者，可選用如內服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。

　　3.局部治療

　?、僭诩膊〕跗趦H有潮紅、丘疹或少數小皰而無(wú)滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻，一天多次頻頻撲灑。

　?、谒捗訝€滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進(jìn)表皮恢復，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包，常用者如復方鋅銅溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min后，冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min后，冷卻備用)?；蛴闷压?、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液，對糜爛滲出較輕者或結痂期除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。

　?、奂毙詽裾钅┢?mdash;—落屑期，如處理不當，易使病程遷延復發(fā)或轉為慢性。本期治療原則宜保護皮損，避免外界刺激，促進(jìn)角質(zhì)新生，消除殘余炎癥，可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。

　　二、中醫

　　1、濕熱并盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。

　　2、脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車(chē)前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。

　　3、血虛風(fēng)燥型：法宜養血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車(chē)前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養血安神丸配秦艽丸合用。

　　4、針刺療法：可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門(mén)、內分泌等穴。
 

（實(shí)習編輯：劉睿昌）