背景

　　特應性皮炎/濕疹，由RobertWillan于1808年最早報道，又稱(chēng)特應性濕疹、遺傳過(guò)敏性皮炎等，是一種慢性復發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚疾病。歷史上曾命名為嬰兒濕疹、異位性皮炎等。特應性皮炎是一種世界范圍的常見(jiàn)疾病，其兒童發(fā)病率高達約10-20%，成人發(fā)病率約1-3%，常自嬰兒發(fā)病，通常在5歲前發(fā)病，部分患者可以延續終生。

　　特應性皮炎作為過(guò)敏進(jìn)程（AllergyMarch）的起始，部分患者可以后續出現過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結膜炎等特應性疾病。因此，嬰兒濕疹并不是單純的皮疹而已，而是過(guò)敏進(jìn)程的起點(diǎn)，應該積極治療嬰兒及小兒濕疹，阻斷過(guò)敏進(jìn)程。

　　疾病危害

　　通常60%的患者有睡眠障礙，然而疾病發(fā)作期這個(gè)比例可上升到83%?；颊呖梢蚱ふ?、嚴重瘙癢、睡眠缺失、飲食限制以及心理社會(huì )影響而嚴重損害生活質(zhì)量。

　　特應性皮炎嚴重影響小兒的發(fā)育及心理健康，抑郁癥在兒童及成人特應性皮炎患者的發(fā)病率較高，最近的報告表明還可能與注意缺陷多動(dòng)障礙有關(guān)聯(lián)。因此，小兒的濕疹值得引起家長(cháng)以及臨床醫生們重視，積極治療，避免出現發(fā)育及心理健康方面的影響，否則悔之晚矣。

　　過(guò)敏原因

　　目前研究表明病因與遺傳、環(huán)境、感染、免疫異常以及皮膚屏障功能障礙等有關(guān)，是在自身的遺傳易感性背景上，在外界環(huán)境因素及感染因素的刺激，特別是金黃色葡萄球菌感染，以及皮膚屏障的破壞造成皮膚免疫異常。

　　患者可以與食物過(guò)敏或者吸入性蛋白過(guò)敏原致敏，常見(jiàn)食物過(guò)敏原有牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等；吸入性過(guò)敏原有塵螨，真菌，花粉，貓狗毛及皮屑等。部分患者需要積極尋找過(guò)敏原及致病或加重原因。

　　我的一個(gè)臨床濕疹患者，小兒6歲，治療效果不佳，后來(lái)追問(wèn)病史，患兒對塵螨過(guò)敏，經(jīng)常在家里地毯上面玩，那么我們知道地毯上面可以有大量的塵螨，建議去除地毯，患者皮疹就好了。城市寵物飼養的增多、奶粉及喂養不合適、家庭室內環(huán)境等對部分患者，也可能是過(guò)敏的原因之一。

　　環(huán)境因素在特應性皮炎的發(fā)病中也具有重要作用，城市化工業(yè)化進(jìn)程、食品添加劑和防腐劑、環(huán)境污染比如汽車(chē)的尾氣，裝修房子揮發(fā)的苯、甲醛等，經(jīng)濟水平提高、生活方式改變等，都可造成其發(fā)病率的增加。

　　特應性皮炎患者的皮膚屏障功能是有缺陷的，皮膚干燥，天然保濕因子減少，進(jìn)而引起異常免疫反應形成皮膚黏膜炎癥性病變。過(guò)度清潔是一個(gè)很重要的發(fā)病及加重因素，患兒出生后，從一個(gè)羊水的溫暖濕潤環(huán)境來(lái)到干燥，寒冷，充滿(mǎn)過(guò)敏原的環(huán)境，家長(cháng)又生怕不干凈，過(guò)度清洗，把胎脂等保護性物質(zhì)過(guò)度清洗掉了，進(jìn)一步破壞了皮膚屏障，因而導致濕疹的發(fā)生和加重。所以對于部分輕癥患者，患者及家長(cháng)千萬(wàn)避免過(guò)度清潔，給予外用保護性潤膚劑就可以達到治療的效果。