根據病情,要以最簡(jiǎn)單的治療方法控制病情,可基本分以下幾步:
1.不予干預治療,A.病因治療,避免居住地潮濕;食物過(guò)敏,芒果等;接觸物過(guò)敏,如尿不濕、衣物、頭巾、動(dòng)物毛屑等。B.少洗浴,大家都以為多洗才清潔保濕,其實(shí)不然,洗的越多越頻繁,水分蒸發(fā)過(guò)程中會(huì )帶走自身的水分,這就是為什么有些人手總沾水工作,手卻非常干的原因。那么每日正常清水洗臉,洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂養的嬰幼兒,母親盡量少食辛辣刺激食物,如辣子、海鮮,牛羊肉、雞肉類(lèi)的少吃,牛奶、雞蛋一般可以正常吃。自主進(jìn)食的孩子,多進(jìn)食薏米、山藥、冬瓜、扁豆等食物,母親也是一樣。
2.外用嬰兒保濕霜,濕疹的保濕很重要,每天抹一次保濕霜。
3.外用藥物,盡量不要用激素類(lèi)藥膏,有些醫院的院內制劑,安全性很高的,不含激素,保濕或者能夠止癢的,有些中藥的藥油更加合適,如我院自制的鹽酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黃連油。
4.濕敷,中藥濕敷,如馬齒莧60g加水煎煮兩次藥汁混合冷藏備用,局部冷濕敷(溫涼)?;?-3%硼酸溶液濕敷都可以止滲出。中藥的濕敷不僅能止滲出,還可以清熱解毒止癢,有治療作用。
5.口服抗過(guò)敏藥物,如氯雷他定糖漿,鹽酸西替利嗪滴劑,撲爾敏等,按體重換算劑量。
6.口服中藥調理體質(zhì),小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,小兒濕疹中醫辨證多屬心火脾濕,有些醫院有的小兒中成藥根據辨證應用會(huì )取得很好的效果,如小兒健脾合劑,小兒健脾糖漿等,最好找有經(jīng)驗的中醫開(kāi)藥。
上述治療符合判斷病情給予應用:
第一、皮損較輕,小兒濕疹頭面部較為多見(jiàn),軀干上也可散在,要是皮疹較為散在,點(diǎn)狀針尖大丘疹,色紅,瘙癢不明顯,治療選擇1。
第二、皮損由小針尖大丘疹,成片狀分布,皮膚又相對干燥,輕度瘙癢可選擇1+2。
第三、第二種情況,瘙癢明顯可選擇1+2+3。
第四、皮損相對廣泛,頭面或者頸部、軀干散在都有皮損,甚至滲出較多,瘙癢又較明顯,可選擇4或者4+5,滲出止后再回到1+2+3,逐級對應治療。若病情控制不佳,可加6。
第五、小兒濕疹或是特應性皮炎反復不愈的孩子,每次發(fā)作都較為嚴重者,1+2+3+4+5+6。
如何判斷瘙癢,看嬰兒是否總是抓患處,還有就是是否總是扭頭或扭身體摩擦皮損。
四、忌口及過(guò)敏原
忌口,中醫比較贊同忌口,忌口只有一個(gè)原則,不要盲目忌口,最好做表格書(shū)寫(xiě)食物及接觸物日記,小兒一日三餐飲食情況及一天接觸最多或特殊的衣物或物品,連續詳細記錄3-6個(gè)月,每次孩子皮損加重或是瘙癢加重,考慮食物或是接觸物有關(guān)的,就在相應記錄上做標記,可以畫(huà)紅圈或是紅對號,經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的觀(guān)察,可以大致了解孩子對哪些食物或物品較敏感,以后多加注意及防范。
過(guò)敏原,目前過(guò)敏原的檢測手段相對較多,點(diǎn)刺、斑貼、食物不耐受、血清IgE、體外IgG檢測等等,尤其是患兒反復發(fā)作不愈時(shí)可以做過(guò)敏原檢測,但要是做就到權威機構做,避免在基層做了之后,到大醫院又要重新做。另外,病情發(fā)展不同階段,過(guò)敏原檢測的結果可能有些不同,或是單項過(guò)敏物嚴重程度不同,所以還是與孩子自身體質(zhì)相關(guān),中醫講:“皮膚之為病,本諸內而形諸外”。