目前研究較難確定本病的具體病因,一般說(shuō)來(lái)與患兒遺傳傾向的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),有研究發(fā)現,家庭成員無(wú)過(guò)敏問(wèn)題,新生兒出現過(guò)敏的風(fēng)險約5%-15%,父母一方有過(guò)敏問(wèn)題,新生兒出現過(guò)敏的風(fēng)險約20%-40%,父母雙方同時(shí)有一種過(guò)敏問(wèn)題,新生兒出現過(guò)敏的風(fēng)險約50-70%,其致敏原往往有食物(如牛奶、雞蛋及母親所食之物等)、花粉、皮毛纖維、化學(xué)性揮發(fā)物質(zhì)等吸入物,其他接觸物(如肥皂、硬水、寒風(fēng)等)、皮膚刺激(如搔抓、摩擦、浸濕等)和預防接種等,均可引起和/或加重病情[3]。另研究表示小兒濕疹的高發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄,毛細血管網(wǎng)豐富,以及內皮含水及氯化物較多,因而容易發(fā)生變態(tài)反應。此外,機械性摩擦,如溢乳和唾液經(jīng)常刺激,也是本病的誘因。護理不當,如過(guò)多使用較強的堿性肥皂,過(guò)高營(yíng)養,以及腸內異常消化等也可引起本病。有些嬰兒,尤其在新生兒時(shí)期,由于母體雌性激素通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,以致新生兒皮質(zhì)增多,導致脂溢性濕疹。此外,某些外在因素,如陽(yáng)光、紫外線(xiàn)、寒冷、濕熱等物理因素,接觸紡織品或人造纖維,外用藥物,及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重患兒病情。一旦患上濕疹就會(huì )嚴重影響患兒的休息、食欲和睡眠。
嬰幼兒濕疹發(fā)病機制仍不完全清楚,多數學(xué)者認為以IgE介導的抗原遞呈被認為在特應性皮炎的發(fā)病中起關(guān)鍵作用。T細胞分為兩個(gè)亞群,即Th1和Th2,Th1細胞主要介導Ⅳ型變態(tài)反應,主要分泌IL-2、IFN-r等細胞因子,Th2細胞主要介導Ⅰ型變態(tài)反應,主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10等細胞因子,Th1和Th2細胞功能失調,Th2類(lèi)細胞反應過(guò)強,導致IgE產(chǎn)生,最后通過(guò)免疫反應或非免疫反應激活肥大細胞及嗜酸性細胞導致臨床癥狀。急性期皮損表現為典型的Th2細胞因子模式,而在皮損慢性期及改善期,呈現Th1和Th2混合模式。超抗原(病原微生物如病毒、細菌和真菌)與T細胞受體(TCR)V6區結合而刺激T細胞活化增殖,刺激T細胞產(chǎn)生大量細胞因子,也可激活自身反應性T細胞,參與變態(tài)反應的發(fā)生。
中藥</a>外治法治療小兒濕疹療效好" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201608/20160801133107755.jpg" />
目前西醫方面濕疹類(lèi)疾病的治療藥物可分為皮膚局部用藥物和系統用藥兩類(lèi)。系統用藥物,包括止癢的抗組胺類(lèi)藥物、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等,以及對廣泛繼發(fā)感染者應用的抗生素等。局部用藥物,主要是皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素),為治療兒童過(guò)敏性皮膚病的主要藥物。非激素類(lèi)軟膏,如新型鈣調磷酸酶抑制劑,價(jià)格昂貴,且存在潛在風(fēng)險[13]。因該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,容易繼發(fā)細菌感染,發(fā)生膿皰病、疥腫、局部淋巴結炎,甚至敗血癥或膿毒血癥,導致嚴重后果,并且易遷延為慢性,給患兒及家長(cháng)帶來(lái)極大的精神負擔,不利于小兒的身心健康,故受到醫學(xué)界的關(guān)注。但嬰幼兒往往濕疹面積較大,經(jīng)激素大面積長(cháng)期使用后,可引起局部毛細血管擴張、皮膚色素沉著(zhù)等。
臨床上有相當一部分家長(cháng)拒絕長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物;口服中藥制劑因患兒嬰幼兒難以接受,故采用中藥外治是很好的治療方法。
小兒濕疹在中醫古代文獻早有認識,如《外科正宗》記載:“兒生胎中,母食五辛,父餐炙煿遺熱與兒,生后頭面遍身發(fā)為奶癬,流脂成片,睡臥不安,瘙癢不絕。”《醫宗金鑒》認為其病機“由心火脾濕受風(fēng)而成”?!夺t宗金鑒·外科心法要訣》記載:“胎斂瘡,此癥生嬰兒頭頂,或生眉端,又名乳癬,癢起白屑,形如癬疥,由胎中血熱,落草受風(fēng)纏綿,此系干斂,有誤用燙洗,皮膚起粟,搔癢無(wú)度,黃水浸淫,延及遍身,即成濕斂。”現代醫家董幼祺[6]認為小兒濕疹主要原因在孕母在孕期恣意飲食,過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物,遺熱于胎兒,生后復感風(fēng)熱;或小兒飲食不潔,傷及脾胃,致使脾失健運,濕熱內蘊,又兼外受風(fēng)邪,內外兩邪相搏,浸淫血脈,內不得疏泄,外不得透達,郁于肌膚腠理之間,故皮膚疹出色紅瘙癢或津水流溢。李秀亮教授[7]認為:濕疹的發(fā)生多責外感風(fēng)濕熱邪,內因體質(zhì)多脾常不足。心熱為火,脾多生濕,故多與心脾關(guān)系密切。
舒肝理氣,散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調,頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥51.8收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥26.5潔靈 植物甙功效牙膏(改善多種口腔問(wèn)題)具有改善多種口腔問(wèn)題、抑制口腔病菌、降低牙齦直屬菌群的功效。
健客價(jià): ¥35.8健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò ),筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥8350健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò ),筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥16520抗疲勞、提高精力。
健客價(jià): ¥650通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥4980通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
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健客價(jià): ¥336調節油脂平衡,補充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
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健客價(jià): ¥792有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問(wèn)題,平衡口腔微生態(tài)。
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健客價(jià): ¥12用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥112