嬰兒濕疹是一種兒童常見(jiàn)的慢性皮膚疾病，因其有病程較長(cháng)、反復發(fā)作的特點(diǎn)，使其治療成為臨床難題。很多家長(cháng)都來(lái)咨詢(xún)濕疹的治療，我們的觀(guān)點(diǎn)是“三分靠治療，七分靠護理”，說(shuō)白了就是提倡其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找并去除誘發(fā)和（或）加重因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。

　　接下來(lái)我就給大家詳細說(shuō)說(shuō)：

　　家長(cháng)首先應充分了解本病是由綜合內外因素引起的，病程長(cháng)，易反復發(fā)作，不可能追求一次性治愈。在日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)避免一切誘發(fā)或加重因素：

　　1.喂養方面：首先提倡母乳喂養。人工喂養可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等。對于特應性皮炎患兒添加輔食，提供以下幾點(diǎn)建議：①輔食添加量：較同齡嬰兒開(kāi)始時(shí)量少、緩慢遞加的方式；②輔食品種：采取逐一增加，循序漸進(jìn)的方式；③添加輔食總量：少量多餐；④輔食加工方式：充分蒸煮；⑤喂養工具：湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮膚。對有明確過(guò)敏的食物建議避免食用。

　　2.穿著(zhù)方面：患兒衣物以純棉為佳，寬松柔軟為宜，衣物厚度較同齡嬰兒略?。ɑ純罕３譀鏊?，這一點(diǎn)很關(guān)鍵?。?。

　　3.居室環(huán)境：要求涼爽、通風(fēng)和清潔，建議用濕拖把和抹布清潔居室，避免屋塵、螨及動(dòng)物毛等變應原的吸入。

　　4.皮膚清潔護理：洗澡時(shí)使用肥皂、洗發(fā)水、水溫過(guò)熱及時(shí)間過(guò)長(cháng)對皮膚都是刺激因素，建議洗澡時(shí)間以5-10分鐘為宜，水溫36-38℃，使用pH值為5.5-6.0的溫和沐浴液為佳（如雅漾皂等），浴后應立即使用潤膚劑。

　　5.潤膚劑的使用：

　　由于濕疹患兒表皮中神經(jīng)酰胺及中間絲相關(guān)蛋白缺陷導致皮膚屏障功能缺陷，而使經(jīng)表皮水分丟失量增加、皮膚干燥，表現為皮膚瘙癢及炎癥。規律外用潤膚劑不僅可以明顯改善上述癥狀，還可以保持皮膚的水合狀態(tài)，是濕疹患兒一般治療的重要基礎。使用時(shí)需要根據患兒的皮膚狀態(tài)、季節、氣候等條件選擇最佳的潤膚劑，每日全身應用1~2次，以達到最好療效。

　　那到底選擇何種潤膚劑呢？有學(xué)者提出，目前普遍使用的含有凡士林、氨基酸及尿素等成分的潤膚劑僅是暫時(shí)緩解了皮膚干燥狀態(tài)，卻在一定程度上降低了皮膚屏障功能并延遲了屏障功能的修復，而使用含有類(lèi)脂及中間絲相關(guān)蛋白的潤膚劑在保濕的同時(shí)還可以促進(jìn)皮膚屏障功能的修復，其療效相當于中效糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，具有廣闊的應用前景。市面上的如雅漾三重滋潤霜、絲塔芙潤膚露等。

　　6.必要時(shí)可以使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素

　　局部外用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素并配合使用潤膚劑是治療特應性皮炎的主要方法。應根據患兒的年齡、皮膚部位及病情嚴重程度選用不同類(lèi)型及強度的制劑。兒童常用弱效至中效糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑，在治療疾病時(shí)，應首選強度足夠的制劑，在治療過(guò)程中應根據皮損恢復情況逐漸減低外用激素的濃度或降低激素的強度。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是一棒子把疾病打死，不能讓它死灰復燃！當皮膚炎癥完全控制后，外觀(guān)看似正常的皮膚，皮膚內部上實(shí)際處于亞臨床炎癥狀態(tài)，故建議采取繼續每周2次外用激素制劑控制炎癥反應同時(shí)應用潤膚劑的“積極治療”方法，以使其長(cháng)期處于緩解狀態(tài)。

　　注意：面部、頸部、腋下和腹股溝等皮膚薄嫩處應使用弱效糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑（如尤卓爾軟膏、地奈德軟膏、艾洛松軟膏等）。強效激素在兒童很少應用，只有在苔蘚化非常嚴重的局部皮損才使用，而且僅限短期應用。當皮損有所緩解后，即改用低一級強度的激素。以盡量避免外用激素的副作用。

　　雖然長(cháng)期使用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的副作用包括皮膚萎縮、持續性面部紅斑、毛細血管擴張、多毛癥、皺紋增加及糖皮質(zhì)激素性痤瘡等，但外用弱至中效激素很少出現，特別是在10歲以下的兒童患者。長(cháng)期大面積應用有時(shí)可導致系統性不良反應，兒童少見(jiàn)。

　　7、其他外用治療：鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（此類(lèi)藥物主要包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。為非激素類(lèi)藥物，具有較好的抗炎作用，不引起皮膚萎縮等激素治療的副作用，可長(cháng)期應用于面頸及皮膚皺褶部位。雖然是好藥，但一般適用于2歲以上兒童（2歲以下兒童不推薦使用）。所以為臨床治療濕疹局部外用藥中的二線(xiàn)藥物。）、外用抗感染制劑（濕疹的孩子皮膚很容易將金黃色葡萄球定植在皮膚表面，其分泌的毒素則作為超抗原進(jìn)一步加重了皮膚的炎癥反應，所以局部外用抗生素可以明顯減少皮膚金黃色葡萄球菌的數量及改善皮膚癥狀，建議短期使用，療程2周。市面上的抗生素如百多邦、夫西地酸、復方多粘菌素B等。）

　　8、物理治療：

　　光照療法可以通過(guò)抑制淋巴細胞及調節細胞因子的產(chǎn)生來(lái)抑制炎癥反應，從而減輕患者的炎癥和瘙癢癥狀。UVA和UVB對皮損都有治療作用，但以窄譜中波紫外線(xiàn)和UVA1療效更佳，紫外線(xiàn)聯(lián)合外用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素效果較好。雖然安全，但12歲以下兒童沒(méi)有詢(xún)證醫學(xué)的證據，酌情使用。