濕疹的辨證論治

　　濕熱型【證見(jiàn)】皮膚可見(jiàn)紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈?？砂橛邪l(fā)熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑數。

　　【治法】清熱利濕，佐以祛風(fēng)。

　　【方藥】

　　1.主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減處方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚(yú)腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃12-15克(后下)。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各12克。劇癢者，加浮萍9克、白蒺藜15克。

　　2.中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開(kāi)水送服。

　　風(fēng)熱型【證見(jiàn)】皮膚見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，或有少量滲液。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

　　【治法】疏風(fēng)清熱，佐以利濕。

　　【方藥】

　　1.主方消風(fēng)散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減處方：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各12克，蟬蛻9克，生地黃25克，生石膏30克(先煎)，魚(yú)腥草30克，金銀花15克，生甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。瘙癢較劇者，加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。

　　2.中成藥

　　(1)銀翹解毒顆粒(根據銀翹散原方配制成的沖劑)，口服，每次1-2包，每日2～3次，溫開(kāi)水溶解后服。

　　(2)防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開(kāi)水送服。

　　血虛風(fēng)燥型【證見(jiàn)】患部皮膚增厚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著(zhù)，脫屑，或見(jiàn)頭暈乏力，腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩或濡細。

　　【治法】養血祛風(fēng)。

　　【方藥】

　　1.主方當歸飲子(陳實(shí)功《外科正宗》)加減

　　處方：當歸、防風(fēng)各12克，川芎、荊芥各9克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克，生地黃25克，生甘草6克。水煎服，可復渣再煎服，每日l(shuí)劑。

　　瘙癢難眠者，加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎)，夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見(jiàn)糜爛、滲液者，加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克。

　　2.單方驗方：千斤首烏湯(廣州中醫學(xué)院《外科學(xué)》)

　　處方：千斤拔30克，何首烏15克，烏豆衣12克，當歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服，可復渣再煎服，每日l(shuí)劑。

　　濕疹的外治法

　　1.急性濕疹

　　(1)早期見(jiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，而未見(jiàn)糜爛、滲液者，可用石珍散或二妙散、六一散等外撲，或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外涂。

　　(2)紅腫、糜爛、滲液多者，宜用下述中藥或中草藥煎水待冷濕敷。常用中藥、中草藥：黃柏、地榆、野菊花、蒲公英、金銀花葉、側柏葉、苦參、九里明、三椏苦、黑面神、火炭母等。選5—6味各30克，或用皮膚外洗二方，煎水冷濕敷，也可用綠茶葉水濕敷。

　　(3)濕敷間歇期，或經(jīng)濕敷滲液已明顯減少者，可外涂青黛散油或二妙散油，也可外涂爐甘石洗劑。

　　2.亞急性濕疹常選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗，必要時(shí)(滲液較多者)也可濕敷。并可選用三黃洗劑、爐甘石洗劑、二妙散油或青黛散油外搽，或用石珍散水調外搽。

　　3.慢性濕疹可選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗，并選用5%～10%硫黃軟膏、5%一10%黑豆餾油軟膏或青黛膏外搽。

　　中醫辨證治療急性濕疹

　　風(fēng)盛型

　　[臨床表現]皮膚泛發(fā)潮紅，遇風(fēng)癢甚且腫脹，舌質(zhì)紅，脈浮弦。

　　[食療藥膳]

　　1、芹菜湯：芹菜250克，煎湯，吃菜飲湯，連續服用。

　　2、蒼耳子防風(fēng)紅糖煎：蒼耳子60克，防風(fēng)60克，紅糖25克。將蒼耳子、防風(fēng)加水濃煎熬膏，加紅糖，每次二湯匙，開(kāi)水沖服。

　　熱盛型

　　[臨床表現]皮損紅腫流水，瘙癢劇烈，尿黃、便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數。

　　[食療藥膳]

　　1、綠豆苡米海帶湯：綠豆凹克，苡米30克，海帶20克，水煎，加紅糖適量服。每日1-2次。

　　2、白菜根湯：白菜根200克，銀花20克，紫背浮萍20克，土茯20克，水煎，加適量紅糖調服，每日1-2次。

　　3、白菜蘿卜湯：新鮮白菜100克，胡蘿卜100克，蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮開(kāi)水后加菜，煮5分鐘即可食用，飲湯時(shí)加入蜂蜜，每日2次。