臨床表現

　　痤瘡多發(fā)生于15-30歲的青年男女，皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸背部、肩部，多為對稱(chēng)性分布，常伴有皮脂溢出。痤瘡的各種類(lèi)型皮損均是由毛囊不同深度的炎癥以及其他繼發(fā)性反應造成的，包括因毛囊皮脂腺導管阻塞所致的粉刺、發(fā)生于毛囊口處的表淺膿皰、炎性丘疹、結節、囊腫及瘢痕等。

　　初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺及黑頭粉刺，白頭粉刺可挑擠出白黃色豆渣樣物質(zhì)，而黑頭粉刺系內含脂栓氧化所致；皮損加重后可形成炎癥丘疹，頂端可有小膿皰；繼續發(fā)展可形成大小不等暗紅色結節或囊腫，擠壓時(shí)可有波動(dòng)感，經(jīng)久不愈可化膿形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕。各種損害大小深淺不等，常以其中一、二種損害為主。

　　本病一般無(wú)自覺(jué)癥狀，炎癥明顯時(shí)可有疼痛。痤瘡病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，部分患者至中年期病情方逐漸緩解，但可遺留或多或少的色素沉著(zhù)、肥厚性或萎縮性瘢痕。

　　聚合性痤瘡病程長(cháng)，多發(fā)于男性，常見(jiàn)丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

　　診斷及鑒別診斷

　　根據典型的皮損，發(fā)病年齡等，一般可作出診斷，但應與口周皮炎、蠕形螨性毛囊炎、酒渣鼻、脂溢性皮炎、須瘡等鑒別。

　　職業(yè)性痤瘡：與從事職業(yè)及工作環(huán)境密切相關(guān)，如長(cháng)期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業(yè)性痤瘡。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會(huì )陰、手背、四肢及軀干等部位。常見(jiàn)的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時(shí)，可使皮膚變得灰蒙蒙的；毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。

　　毛囊蟲(chóng)皮炎：是毛囊蟲(chóng)寄生在皮膚毛囊或皮腺內引起的慢性炎癥，油性皮膚的人容易發(fā)生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡，可結痂、脫屑，而無(wú)粉刺。

　　痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等，皮膚及軀干可出現毛囊性丘疹、膿瘡，停藥后可自行消失。

　　酒糟鼻樣結核疹：與感染結核桿菌有關(guān)，顏觀(guān)部出現有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現淡紅色或黃褐色。

　　酒渣鼻：本病多見(jiàn)于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重，皮損好發(fā)于面部中央，對稱(chēng)分布。常見(jiàn)于鼻部，兩頰，眉間，頦部。主要癥狀有鼻子潮紅，表面油膩發(fā)亮，持續存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。早期鼻部出現紅色的小丘疹、丘皰疹和膿皰，鼻部毛細血管充血嚴重，肉眼可見(jiàn)明顯樹(shù)枝狀的毛細血管分支，最終鼻子上出現大小不等的結節和凹凸不平的增生，鼻子肥大不適，嚴重影響患者的美觀(guān)。

　　成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側方和顴骨部位，出現簇集性較大的粉刺，多發(fā)生于30-50歲的男女?；颊咧卸鄶等舜嬖诠饩€(xiàn)彈力纖維病。

　　對以上的這引起與粉刺想似的皮膚病，應去請教皮科醫生，以便于治療。

　　脂溢性皮炎：皮疹好發(fā)于皮脂腺較豐富的部位，如頭皮顏、鼻甲溝、外耳、胸骨前、腑窩、臀縫等處常自頭部開(kāi)始向下蔓延。皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯和邊緣不整齊，有鱗屑型皮疹呈斑片狀，表現有油膩性鱗屑和痂皮型，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結成痂皮。其中以頭皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自頭皮開(kāi)始發(fā)病，先為小片邊界不明顯的紅斑，其上有少許油膩性鱗屑，皮疹可逐漸擴大融合，甚者可波及整個(gè)頭皮、至延及領(lǐng)近部位。油膩性鱗屑厚積，可結成痂皮，可有中度癢感，抓破后可發(fā)生糜爛、滲液。有時(shí)可伴脂溢性脫發(fā)。

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