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關(guān)于濕疹的那些事

2016-12-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:最近較多咨詢(xún)關(guān)于濕疹的護理及治療的事情,濕疹是嬰幼兒最多見(jiàn)的一種皮膚病,也是許多家長(cháng)為之頭疼的一個(gè)疾病,常??匆?jiàn)孩子瘙癢難耐,卻又束手無(wú)策,也真是心碎啊,所以花一點(diǎn)時(shí)間總結了一些關(guān)于濕疹的護理治療知識。

   最近較多咨詢(xún)關(guān)于濕疹的護理及治療的事情,濕疹是嬰幼兒最多見(jiàn)的一種皮膚病,也是許多家長(cháng)為之頭疼的一個(gè)疾病,常??匆?jiàn)孩子瘙癢難耐,卻又束手無(wú)策,也真是心碎啊,所以花一點(diǎn)時(shí)間總結了一些關(guān)于濕疹的護理治療知識。

 
  濕疹是什么?
 
  濕疹,醫生常常會(huì )稱(chēng)之為特應性皮炎,是兒童期最常見(jiàn)的炎癥性皮膚病。也是許多家長(cháng)為之頭疼的一個(gè)疾病,對于濕疹的診斷,美國、英國、歐洲、日本等不同國家和地區都會(huì )定期發(fā)表各自的濕疹診療指南,目前較為公認的診斷標準來(lái)源于1994年Williams等學(xué)者的總結。無(wú)論哪個(gè)標準都提到皮膚的瘙癢癥狀是診斷濕疹最重要的一條。其他還包括皮膚干燥,濕疹樣皮疹(以皺褶部位更常見(jiàn),兒童期頭面部多見(jiàn)),以及過(guò)敏史及家族史等。(表1:濕疹診斷列表)
 
  濕疹是什么原因引起的?
 
  濕疹的原因簡(jiǎn)單的說(shuō)是具有遺傳體質(zhì)的孩子(如爸媽有哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾?。?,當皮膚屏障功能受到破壞時(shí),在環(huán)境中一些刺激物的作用下,而出現的皮膚慢性炎癥改變。所以,濕疹是一個(gè)多因素共同作用的結果。
 
  我們應該了解的,可能對于護理方面有指導意義的是哪些會(huì )成為激發(fā)濕疹的刺激物,高蛋白飲食過(guò)敏可能會(huì )成為引發(fā)嬰兒濕疹的外在致病因子,環(huán)境刺激物還包括:肥皂,清潔劑,化學(xué)接觸物,煙霧,磨損的衣物以及暴露在過(guò)高的溫度和濕度中。濕疹病人對刺激物的反應閾值較低,易觸發(fā)“瘙癢—抓破”過(guò)程。所以對于環(huán)境中存在的刺激物需要盡可能避免。
  濕疹該如何治療?
 
  1、水化治療(即皮膚保濕):
 
  這是濕疹的最重要的一線(xiàn)治療,主要包括沐浴濕敷和潤膚劑的使用,由于濕疹會(huì )減少皮膚的脂質(zhì)含量,皮膚的屏障功能減弱。所以會(huì )出現彌漫性異常的皮膚干燥。特別在冬天,皮膚干燥,應使用盡可能使用潤滑劑保濕,并且每天在微溫的水中浸泡洗澡或者濕敷15-20分鐘以上,可以保持水分,緩解癥狀。不但能夠促使局部糖皮質(zhì)激素的滲透吸收。濕敷也可以減少因瘙癢而頑固性抓撓,促進(jìn)皮膚的快速愈合。但是當存在皮膚破損結痂時(shí),浸泡或者濕敷可能會(huì )將痂皮軟化,而繼發(fā)感染,需要密切注意。
 
  2、關(guān)于局部糖皮質(zhì)激素的使用
 
  局部糖皮質(zhì)激素在濕疹的治療經(jīng)常用到。提到激素,很多人恨不得拒之千里,擔心其副作用對于兒童的影響。要知道,外用糖皮質(zhì)激素的皮膚吸收非常少(一般為1%~2%),規范合理的使用,是安全的,且利大于弊的。確實(shí),考慮的其存在潛在副作用,激素的使用確實(shí)需要更規范合理。所以,需要我們了解到激素如何使用,使用的注意事項,以及其可能存在的那些副作用。
 
  根據血管收縮成分的效力,局部糖皮質(zhì)激素分7個(gè)等級。因為存在可能的損害,強效的糖皮質(zhì)激素不應該在面部或擦爛的部位使用,只能短時(shí)間的用于軀干和四肢中使用。使用潤滑劑的目的是增強皮膚的水化作用,以及將低效糖皮質(zhì)激素用于維持治療。中效的糖皮質(zhì)激素可長(cháng)時(shí)間的治療軀干和四肢的慢性濕疹,但用于腋窩及腹股溝不應超過(guò)7-14天。用于頭面部不應該超過(guò)3-5天;兒童患者盡量選用中弱效激素,或用潤膚劑適當稀釋激素乳膏。
 
  3、鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑
 
  鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏,吡美莫司乳膏多用于輕中度濕疹,他克莫司軟膏用于中重度濕疹,其中兒童建議用0.03%濃度他克莫司軟膏,可以短期和長(cháng)期間斷性使用在2-15歲的兒童濕疹的治療。成人建議用0.1%濃度。鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑可與激素聯(lián)合應用或序貫使用,這類(lèi)藥物也是維持治療的較好選擇,可每周使用2~3次,以減少病情的復發(fā)。不良反應主要為局部燒灼和刺激感,可隨著(zhù)用藥次數增多而逐步消失。
 
  4、補充維生素D
 
  維生素D缺乏經(jīng)常伴發(fā)嚴重的濕疹,維生素D有增強皮膚屏障功能,減少濕疹病人外用激素的使用,以及增強皮膚的抗菌能力。一些小的研究提示低劑量維生素D能增強皮膚抗菌肽的表達。例如冬天常常是由于皮膚干燥,常常出現濕疹癥狀加重,而補充維生素D有益于濕疹癥狀緩解。
 
  5、益生菌
 
  一些研究顯示,孕期服用益生菌(LactobacillusrhamnosusstrainGG鼠李糖乳桿菌,Culturelle)能夠降低存在濕疹風(fēng)險的兒童2歲以?xún)鹊臐裾畎l(fā)生率。益生菌的治療反應對于存在皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性及IgE升高的患者中更加明顯。嬰幼兒服用益生菌和益生元的似乎可以降低濕疹的發(fā)生率,但沒(méi)有得到充分的證實(shí)。
 
  6、其他治療
 
  對于嚴重的濕疹,可能會(huì )用到綁帶包扎,全身治療和光療。
 
  刺激物
 
  濕疹病人對刺激物的反應閾值較低,易觸發(fā)“瘙癢—抓破”過(guò)程。這些刺激物需要盡可能避免,包括:肥皂,清潔劑,化學(xué)接觸物,煙霧,磨損的衣物以及暴露在極值的溫度和濕度中。若使用肥皂時(shí),應選用較低脫脂活性和中性pH值的肥皂。新衣服在穿之前應洗滌,以減少甲醛和其他化學(xué)物的濃度。殘留在洗過(guò)的衣服上的洗衣粉也可能產(chǎn)生刺激。選擇洗衣液相對洗衣粉會(huì )更好些,再加上二次沖洗可以促進(jìn)洗衣粉的清除。
 
  食物過(guò)敏原
 
  食物過(guò)敏原是兒童濕疹的重要激發(fā)因素,研究表明大約40%的中到重度濕疹嬰幼兒存在食物過(guò)敏現象。在濕疹的病人中,食物過(guò)敏引起皮膚濕疹,也可能會(huì )誘發(fā)蕁麻疹樣,喘鳴和鼻塞等其他過(guò)敏癥狀。皮膚濕疹的嚴重性與病人年幼程度及食物過(guò)敏有著(zhù)直接的關(guān)系。所以避食過(guò)敏食物,可以取得非常好的臨床效果。因為許多普通的過(guò)敏原在很多食物中都存在,所以需要仔細的甄別食物來(lái)避免這些食物。
 
  在我國,嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏原依次是雞蛋,牛奶,其后依次為蝦、魚(yú)、花生、大豆、燕麥及橘子等,所以爸媽們可以根據這個(gè)來(lái)依次排查可能過(guò)敏的食物。
 
  空氣過(guò)敏原
 
  在年長(cháng)兒,鼻粘膜或者上皮暴露在塵螨、·真菌、植物、動(dòng)物毛發(fā)、毛草或花粉之類(lèi)的空氣過(guò)敏原之后,濕疹發(fā)生惡化。避免空氣過(guò)敏原尤其是塵螨,濕疹會(huì )好轉。對于塵螨過(guò)敏的病人應該采取以下措施,包括使用塵螨不能穿透的枕頭,床墊和被罩,每周用熱水清洗寢具,臥室不適用地毯,用空調降低室內的濕度。
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