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濕疹的全面診療方案

2016-12-08 來(lái)源:皮膚專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性濕疹 多有急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來(lái),皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面有鱗屑、抓痕和血痂,周?chē)⒃谏贁登鹫?、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作。

  濕疹在前期的文章里就病因我們做了分析,今天就幾種治療方法繼續為大家解析。

  臨床表現

  一、皮疹呈多形性,按皮損表現特點(diǎn)分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。

 ?。ㄒ唬┘毙詽裾顬槎鄶邓诹4蠹t色丘疹、丘皰疹或水皰,尚有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛,滲液,結痂。損害境界不清。合并感染時(shí)可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。

 ?。ǘ﹣喖毙詽裾畛R蚣毙云趽p害處理不當遷延而來(lái),皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主,兼有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。

 ?。ㄈ┞詽裾疃嘤屑毙?、亞急性濕疹反復不愈轉化而來(lái),皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面有鱗屑、抓痕和血痂,周?chē)⒃谏贁登鹫?、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作。

  二、皮疹可發(fā)生在任何部位,但以外露部位及屈側為多見(jiàn);皮疹往往對稱(chēng)性分布。自覺(jué)瘙癢劇烈。病程不規則,常反復發(fā)作,遷延難愈。常見(jiàn)特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門(mén)外生殖器濕疹、小腿濕疹等。

  組織病理

  急性期,表皮海綿水腫,棘層內及角層下水皰,可見(jiàn)淋巴細胞及中性粒細胞。真皮淺層小血管擴張、血管周?chē)p度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化過(guò)度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著(zhù)延長(cháng)。真皮淺層小血管周?chē)p度以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,毛細血管數目增多,內皮細胞腫脹和增生。

  濕疹的診療方案

  一.一般治療

 ?。ㄒ唬M可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因,詳細了解病史、工作環(huán)境、生活習慣、思想情緒等;作過(guò)敏原檢查,如皮膚點(diǎn)刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過(guò)篩試驗等,以發(fā)現可能的致敏原。

 ?。ǘ┍M可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

 ?。ㄈ┍3制つw清潔,防止皮膚感染,避免過(guò)勞、保持樂(lè )觀(guān)穩定的情緒。

  二.局部治療

  應溫和、無(wú)刺激性,具體用藥視病期及皮損情況而定。

 ?。ㄒ唬┘毙詽裾?/strong>

 ?。?)皮損無(wú)滲出時(shí):

 ?、贍t甘石洗劑,每日4-6次外用。

 ?、陴W明顯時(shí)酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用??蛇x用以下藥物的一種:1%氫化可的松乳膏、0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。

 ?。?)有滲出時(shí):

  首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷,每次30-60分鐘,每日2-4次濕敷或持續濕敷,濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂,滲出減少后改用氧化鋅糊膏。

 ?。ǘ﹣喖毙詽裾羁蛇x用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質(zhì)激素乳膏劑,每日2-3次外用。

 ?。ㄈ┞詽裾?/strong>

  可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類(lèi)軟膏。

 ?。?)糖皮質(zhì)激素類(lèi):選擇以下藥物其中1-2種:1%氫化可的松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或復方鹵米松霜(商品名新適確得)、0.02%丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等,每日2-3次外用。

 ?。?)15%氧化鋅軟膏,每日2-3次外用

 ?。?)焦油類(lèi):如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚(yú)石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等,選擇其中1種,每日2-3次外用。

 ?。?)選用非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗過(guò)敏外用制劑,如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏,每日2-3次外用,2-4周為一個(gè)療程。

 ?。?)對肥厚頑固皮損,可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞砜溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。

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