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強哥每日皮膚科普(1121):過(guò)敏癥狀消了,是立即停藥還是繼續用藥?

摘要:急性過(guò)敏,比如藥物過(guò)敏。如果內用激素(比如強的松)才能控制病情,那在癥狀消退后,激素需要在醫生指導下逐漸減量,最好不要一下子就停藥。這樣更安全,反彈的可能性小一些。

  每次看到王菲這張照片,總覺(jué)得很熟悉,但又說(shuō)不出什么。昨天得知,這叫“曬傷妝”,我才恍然大悟,夏天看過(guò)的曬傷的例子太多了。

  曬傷(日光性皮炎)是急性病,7-10天搞定,好了就是好了,藥說(shuō)停就停,么得事哦!但其他一些病就不好說(shuō)了,癥狀好了以后,是該繼續用藥?還是說(shuō)停就停呢?比如說(shuō)皮膚過(guò)敏。

  “皮膚過(guò)敏是個(gè)框,什么都往里面裝!”種類(lèi)太多了,多得數不過(guò)來(lái)。常見(jiàn)的有濕疹、特應性皮炎、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎,等等等等等等等。

  今天先舉幾個(gè)常見(jiàn)的例子。

  一、急性過(guò)敏,比如急性蕁麻疹或者病因明確的接觸性皮炎。如果你就是外用一些糖皮質(zhì)激素或非激素,口服一些非激素類(lèi)的抗過(guò)敏或者抗炎藥物,那治療一周左右,癥狀基本消退后,是可以停藥的,復發(fā)的可能性很小。少數急性蕁麻疹會(huì )轉變?yōu)槁允n麻疹,這個(gè)事先無(wú)法預料。

  二、急性過(guò)敏,比如藥物過(guò)敏。如果內用激素(比如強的松)才能控制病情,那在癥狀消退后,激素需要在醫生指導下逐漸減量,最好不要一下子就停藥。這樣更安全,反彈的可能性小一些。

  三、慢性過(guò)敏,比如慢性濕疹。如果病程已經(jīng)很多年,反反復復,那內用激素一般是不用的,除非萬(wàn)不得已的情況。其他非激素類(lèi)內用藥物在癥狀控制后是可以立即停的,但外用藥物包括激素和非激素,可以局部繼續維持使用一周,甚至更長(cháng),但可以減少每天使用次數或者拉長(cháng)用藥間隔,目的是為了減少局部的病情反彈。

  四、慢性過(guò)敏,比如神經(jīng)性皮炎。這個(gè)玩意就是牛13,復發(fā)的不要不要的,防不勝防,別跟它較勁。每次發(fā)病,要讓它在你眼前消失,那是很容易的。這個(gè)病絕大多數情況下用含激素或者非激素的外用藥一周以上就能搞定,皮疹消退后怎么辦?停藥吧,因為短期內局部復發(fā)的可能性很小。但遠期復發(fā)基本是必然,而且發(fā)病部位會(huì )亂跑。

  五、慢性過(guò)敏,比如特應性皮炎。這個(gè)病給很多患兒及患兒的家庭帶來(lái)了巨大的痛苦。這個(gè)病即使皮疹用藥后完全消退了,外用藥物可以繼續維持一段時(shí)間,而潤膚劑是每天都要抹的,無(wú)論春夏秋冬、陰晴雨雪。對了,再說(shuō)一遍,這個(gè)病是有希望的,病程持續超過(guò)8年的不多,20%。

  六、慢性過(guò)敏,比如面部慢性的皮炎,持續好幾個(gè)月的,搞不清楚是環(huán)境里的哪種因素,平時(shí)也做不到每天戴口罩。那怎么辦?除了一般皮膚護理,外用藥物最好用非激素類(lèi)的藥物,因為長(cháng)期使用比較安全。癥狀控制后,最好維持治療。比如每天兩次使用的,改為每天用一次;每天用一次的,改為兩天用一次。起碼維持個(gè)兩三個(gè)月。

  為什么有些皮膚病,表面看上去好了,但藥立刻停用后容易復發(fā)?

  有個(gè)英文諺語(yǔ):‘Stillwatersrundeep’,中文翻譯:靜水流深!

  表面平靜,下面可能暗流涌動(dòng)。皮疹消退了,不代表皮膚已經(jīng)完全恢復正常了。所以,不同的皮膚過(guò)敏,在病情控制后的治療策略是有學(xué)問(wèn)的。

 

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