第1步:去除過(guò)敏因素
對于嬰兒來(lái)說(shuō),最常引起過(guò)敏的食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、麥子、海鮮和帶籽的水果。其中最為常見(jiàn)的,也是不太容易避免的即是牛奶。從這個(gè)意義上講,盡可能堅持母乳喂養,特別是生后頭4~6個(gè)月,可以延緩嬰兒接觸牛奶蛋白的時(shí)間。
再者,生后滿(mǎn)4~6個(gè)月再開(kāi)始添加輔食。添加輔食最好從嬰兒營(yíng)養米粉開(kāi)始。如果母乳喂養的嬰兒也存在濕疹問(wèn)題,母親應當盡量減少或停止進(jìn)食牛奶以及相應食品。
當然,減少對孩子皮膚的刺激,也是預防或治療皮膚濕疹的很好辦法。
第2步:消除局部感染
由于濕疹會(huì )導致局部皮膚干燥或脫屑,這樣粗燥的皮膚上很容易寄生細菌或霉菌。細菌或霉菌感染又會(huì )使濕疹加重,所以局部抗感染治療十分重要。最常見(jiàn)的細菌是金黃色葡萄菌,所以可以選用百多邦。如果局部皮膚紅腫,并明顯增厚,可以懷疑是霉菌感染,可以選用達克寧。
第3步:抵抗炎癥反應
患有濕疹的嬰幼兒的皮膚改變是因為過(guò)敏或其他因素導致的皮膚炎癥反應,所以改變皮膚變化就應使用抗炎癥的藥物。無(wú)論多少選擇,真正能夠具有抗炎癥的藥物只有激素。倍他米松、氫化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮膚局部使用的外用激素的藥膏或霜劑。根據濕疹的程度選擇不同濃度的含激素藥物,常見(jiàn)的濃度為0.1%、0.5%和1%。一般建議從0.1%濃度開(kāi)始。
由于抗感染和抗炎癥應該同步應用,現在可以選擇混合制劑。例如:倍他米松和新霉素混合的聯(lián)邦倍新,針對可疑或存在細菌感染的濕疹;去炎松和益康唑混合的復方益康唑軟膏。
很多醫生和家長(cháng)都會(huì )擔心激素類(lèi)藥物的副作用。從理論上講,激素可以導致局部皮膚色素脫失或沉著(zhù)、局部毛發(fā)增生旺盛等,嚴重者可出現青光眼、生長(cháng)抑制、脂肪附著(zhù)異常等等。激素副作用的嚴重程度與用藥量、用藥方式和用藥時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。靜脈用藥,副作用來(lái)得最快,而且也最為明顯。
對于濕疹的治療只采用局部小劑量使用,出現上述副作用的機會(huì )很少。
第4步:減輕癢感
減輕癢痛可以避免孩子對濕疹局部皮膚的抓傷。抓傷可以破壞皮膚完整性,既可導致濕疹的加重,又可增加局部感染的機會(huì )。減輕癢痛的藥物可以局部應用也可口服使用??诜幬锏男Ч容^明顯,最常使用的是抗組織胺藥物,例如:苯海拉明、開(kāi)瑞坦、仙特明等。這些藥物都有糖漿制劑,在醫生指導下使用適當的劑量。
第5步:緩解干燥皮膚
防治皮膚干燥是控制濕疹發(fā)展的最好方法。
洗澡與預防皮膚干燥十分矛盾。洗澡過(guò)多容易刺激皮膚干燥,但不洗澡又不容易保持皮膚清潔。所以,每日只用溫水快速清洗皮膚,可以洗去皮膚上附著(zhù)的病菌,還不至于造成皮膚表面油脂的丟失。
對于濕疹的嬰幼兒,盡可能不用浴液等皮膚清洗劑,同時(shí)可選擇合適的潤滑劑,比如絲塔芙等。特別是洗澡后盡快使用,一般建議洗澡后3分鐘之內使用。
濕疹屬于全身性、慢性疾病。盡可能排除引起濕疹的原因,合理使用抗感染和抗炎藥物,全力以赴去止癢和保濕。只有采取綜合預防和治療相結合的方案,才能減輕孩子的病痛。