兒童濕疹是一種常見(jiàn)疾病,國內約50%以上的新生兒可能出現嬰兒濕疹。其中部分孩子可以在新生兒期(出生約6周)左右慢慢恢復,不過(guò)另外還有一部分孩子可能轉化為慢性濕疹。為了更好地預防、治療和康復,人們需要對這種疾病有正確的認識。
濕疹的病因很復雜,有內在因素和外在因素
?、偻庠谝蛩兀荷瞽h(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線(xiàn)、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等,有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使病情加重。
?、趦仍谝蛩兀郝韵到y疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化等精神改變,感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌失調等,均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。
兒童患特應性皮炎或濕疹,與皮膚干燥有很大關(guān)系。很多人都以為,濕疹老是治不好,是因為皮膚或周遭環(huán)境太“濕”造成的但真相卻不是這樣,濕疹反復發(fā)作治不好,正是因為太干!所以專(zhuān)家才給患兒涂抹大量的潤膚霜,保持皮膚濕潤。因為患兒皮膚屏障功能不全,導致表皮孔洞形成,使局部水分、脂質(zhì)揮發(fā),引起干燥;同時(shí)過(guò)敏原也容易和皮膚真皮接觸誘發(fā)過(guò)敏的進(jìn)展;最后這類(lèi)孔洞也暴露了部分神經(jīng)末梢,導致瘙癢,反復抓撓會(huì )導致惡性循環(huán),病情不斷加重。因此,干燥是濕疹的天敵,保濕是家長(cháng)為孩子治療濕疹的首要條件。遇到濕疹,經(jīng)醫生診斷如情況不嚴重,建議家長(cháng)們從以下幾點(diǎn)來(lái)護理孩子:
對付濕疹,60%靠潤膚,40%才需要藥物。很多濕疹光是用潤膚就能治好,不需要用藥。
因為皮膚是人體的屏障,干燥的空氣會(huì )讓皮膚出現裂縫,這時(shí)候過(guò)敏原就會(huì )趁虛而入,引發(fā)皮膚的過(guò)敏反應,比如濕疹。所以最簡(jiǎn)單的辦法就是把裂縫堵上,大量地用潤膚霜,對于治療期的孩子,醫生建議一周用250克。只要皮膚沒(méi)有裂縫,恢復屏障功能,過(guò)敏反應就會(huì )減輕。同時(shí),還可以裹上保鮮膜,加強保濕作用!而給孩子抹潤膚霜量不夠,不能達到保濕的效果,也就自然對濕疹沒(méi)有緩解作用。
如果孩子是中重度濕疹,有些還有點(diǎn)破皮等情況,家長(cháng)們又該怎么處理呢?
帶去醫院看,醫生可能會(huì )建議用激素膏藥。但不少家長(cháng)第一反映都是:激素!副作用大,堅決不行!很多媽媽選擇讓孩子硬扛著(zhù),也不愿意選含激素藥膏來(lái)減輕痛苦,導致本來(lái)容易控制住的小面積濕疹被拖成了大面積難治濕疹。
許多家長(cháng)談激素色變,根本不愿意配合醫生的用藥。其實(shí)激素是治療濕疹最有效的藥物。如果治療得當,外用激素3天到7天就可以起到非常好的療效,之后降為每周2次到3次的頻率使用。研究發(fā)現,規范的激素治療對兒童生長(cháng)發(fā)育及皮膚功能沒(méi)有遠期影響。而不愿意配合的家長(cháng)反而因為耽誤治療時(shí)機,僅用所謂的對癥藥物,造成用藥時(shí)間的延長(cháng)和病情的反復,反而最后要使用的激素量更大。
一般長(cháng)期大劑量口服激素才會(huì )抑制幼兒生長(cháng),而外用激素長(cháng)期用的不良反應局限于皮膚,包括皮膚變薄或色素沉著(zhù)等。不過(guò),就算不用激素藥膏,濕疹的皮膚在恢復期也會(huì )造成皮膚色素的改變,不一定是激素造成的色斑,時(shí)間長(cháng)了色斑會(huì )慢慢褪去。所以,中重度濕疹的患兒,做好保濕的同時(shí)還要使用弱效外用激素,如有破口合并細菌或真菌感染的濕疹還需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏,如百多邦或派瑞松,止癢可以口服抗組胺藥,如撲爾敏或氯雷他定。
在給孩子使用激素藥膏的時(shí)候,必須注意以下5點(diǎn):
1.治療時(shí)盡可能選用低等強度的藥膏,除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作(此時(shí)可以選用強一點(diǎn)的激素);
2.激素類(lèi)藥膏一般每日使用一到兩次;
3.全身涂抹時(shí),使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3;
4.使用時(shí)間以5-7日為宜,同一部位連續使用不超過(guò)2周。
5.如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏,每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。