蕁麻疹患者經(jīng)常會(huì )把癥狀的加重和飲食聯(lián)系在一起，也經(jīng)常會(huì )詢(xún)問(wèn)醫生關(guān)于忌口的問(wèn)題。真的需要忌口嗎？忌食什么食物呢？

　　對于急性蕁麻疹（病程不超過(guò)6周），的確有部分患者是由食物過(guò)敏引起，通常在食入某種食物后30分鐘內即出現全身風(fēng)團、潮紅等表現，一些嚴重的患者會(huì )出現呼吸急促、心跳加快、出冷汗甚至意識模糊等過(guò)敏性休克表現。在兒童中，牛奶、雞蛋、花生及其他堅果、黃豆和小麥是最常見(jiàn)的原因，成人中魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)和各種堅果則是最常見(jiàn)的原因。

　　最近，總結了引起中國人嚴重過(guò)敏反應的常見(jiàn)食物過(guò)敏原為小麥、水果/蔬菜、豆類(lèi)/花生、各種堅果/種子，最常見(jiàn)的致敏水果為桃子，最常見(jiàn)的堅果為腰果。0-3歲的嬰幼兒中，最主要的食物過(guò)敏原是牛奶，4-9歲兒童則是水果蔬菜，10歲以后的青少年和成人為小麥。

　　我碰到過(guò)一個(gè)成人女性患者，曾經(jīng)有過(guò)2次吃蝦后發(fā)生急性蕁麻疹并伴有呼吸困難的情況，因此平時(shí)飲食非常注意，避免吃蝦以及含有蝦的各種飲食。某天中午，從餐館打包一盒燒賣(mài)回家，剛吃完第一個(gè)燒賣(mài)數分鐘后就出現全身瘙癢、潮紅和大片風(fēng)團，同時(shí)感覺(jué)喉嚨口梗塞感、呼吸急促、眩暈等感覺(jué)，便立即服用一粒氯雷他定片，并撥打了120由急救車(chē)送到急診，直接進(jìn)入搶救室治療。后來(lái)家人發(fā)現她打包的燒賣(mài)中有切碎的蝦肉。這一例患者便是食物過(guò)敏（蝦）引起的急性全身性過(guò)敏反應并伴有急性蕁麻疹。

　　對于這一類(lèi)高度懷疑由食物過(guò)敏誘發(fā)的急性蕁麻疹患者，可以抽血檢查相應食物的IgE抗體或者做皮膚點(diǎn)刺試驗來(lái)確定。當急性蕁麻疹患者通過(guò)病史和過(guò)敏原檢查確定了與食物過(guò)敏有關(guān)，一定要嚴格地避食相應的食物。購買(mǎi)各種半成品或成品食物時(shí)要注意查看食品成分標簽，在餐廳飯店吃飯，也要詢(xún)問(wèn)清楚食物制作過(guò)程中使用的食材。對于出現過(guò)急性全身性過(guò)敏反應的患者，還應該隨身攜帶腎上腺素注射筆，以備急用。

　　絕大數慢性蕁麻疹發(fā)病與食物過(guò)敏無(wú)關(guān)，所以沒(méi)必要抽血檢查食物過(guò)敏原（食物特異的IgE抗體）。但是有一些患者會(huì )發(fā)現某些食物的確會(huì )引起蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與食物中存在的假變應原有關(guān)，假變應原可以不通過(guò)免疫反應過(guò)程直接引起蕁麻疹，這時(shí)候抽血查食物過(guò)敏原IgE抗體通常是正常的。

　　假變應原包括一些食物中天然存在的芳香類(lèi)物質(zhì)和人工合成的防腐劑和色素。完全不含有假變應原的飲食是很難達到的，因為需要回避的食物種類(lèi)會(huì )非常多。下面表格中就列出了含有假變應原的各種食物。

　　目前還沒(méi)有充分的臨床研究的結果證實(shí)回避含有假變應原的食物對慢性蕁麻疹患者癥狀改善有益，因此對于慢性蕁麻疹患者，我們通常不建議患者忌口。如果有些患者發(fā)現蕁麻疹癥狀的波動(dòng)和飲食有關(guān)，可以參考上面表格中列出的食物種類(lèi)并結合個(gè)人的實(shí)際情況選擇性避食，如果連續避食某一類(lèi)食物連續2周以上蕁麻疹癥狀仍未改善，則說(shuō)明病情和該類(lèi)飲食無(wú)關(guān)，就不需要長(cháng)期避食。

　　小貼士

　　有時(shí)候食品添加劑也可能造成蕁麻疹癥狀加重或暫時(shí)性的波動(dòng)，但是目前還沒(méi)有可靠的臨床檢查方法來(lái)確定食品添加劑和蕁麻疹發(fā)作的關(guān)系。根據一些小樣本病例研究和臨床病例報告的結果，目前認為種類(lèi)豐富的膳食，辛辣或發(fā)酵的食物、含酒精的飲料、飲食結構發(fā)生顯著(zhù)變化時(shí)都可能造成蕁麻疹癥狀波動(dòng)或加重，這可能與這些食物中組胺含量較高或存在天然的組胺釋放劑有關(guān)，另外酒精和某些香料具有血管擴張作用，也會(huì )加重蕁麻疹的癥狀。不過(guò)，當慢性蕁麻疹患者痊愈后，再食用相同的食物通常不會(huì )再出現蕁麻疹癥狀。