麻風(fēng)病的診斷必須細致耐心，爭取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈，不致時(shí)機使病情加重，造成畸形、殘廢，或使擴大傳染。

　　診斷主要根據病史、臨床癥狀、細菌檢查和組織病理等檢查結果，綜合分析，得出結論。對個(gè)別一時(shí)難以確診的病例，可以定期復診和隨訪(fǎng)，或請有關(guān)科會(huì )診，給予排除或確診。

　　一、病史詢(xún)問(wèn)必須著(zhù)重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項目，如是否來(lái)自流行區、家族、親友和鄰居有無(wú)同樣的病人，有無(wú)接觸史等。

　　二、體格檢查要系統全面，在自然光線(xiàn)下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結等。

　　檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周?chē)窠?jīng)干的變化，又要注意感覺(jué)和運動(dòng)功能的變化。

　　周?chē)窠?jīng)干檢查：一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng)，其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周?chē)捌湎旅娴钠ど窠?jīng)。檢查時(shí)應注意其硬度、粗細、結節、有無(wú)膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查，是測定神經(jīng)未稍受累的情況，分為主觀(guān)檢查和客觀(guān)檢查法。

　　1．主觀(guān)感覺(jué)檢查法皮膚感覺(jué)障礙的順序，一般先失溫覺(jué)（冷熱覺(jué)），次失痛覺(jué)，最后失觸覺(jué)。檢查時(shí)應先將檢查方法告訴病人，進(jìn)行示教性檢查，然后依次檢查：冷熱覺(jué)檢查，可用兩個(gè)大小相同試管，分裝冷水和熱水（50℃）。分別先在健康皮膚上試驗，然后在皮損處兩管交替，無(wú)一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺(jué)檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然后再刺皮損，測試痛覺(jué)消失或遲鈍；觸覺(jué)檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺(jué)喪失或遲鈍。

　　2、客觀(guān)試驗方法

　?、俳M胺試驗：用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內，經(jīng)過(guò)20秒鐘左右，正常是局部先出現一個(gè)直徑10毫米的紅斑，再經(jīng)40秒鐘，又在原紅斑的周?chē)霈F一個(gè)直徑30～40毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱(chēng)為繼發(fā)性紅斑，最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團，如不出現繼發(fā)性紅斑即為異常，此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗（出汗試驗）：選擇正常皮膚和皮損，分別涂上碘酒，待干后，在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升，立即在上面撒上薄層淀粉，約經(jīng)3～5分鐘后，正常皮膚出汗，淀粉立即變?yōu)樗{紫色，如不出汗，淀粉不變色。③立毛肌功能試驗：用1：100000的苦味酸菸堿液0.1毫升，分別注射于皮損及健康皮膚的皮內，如神經(jīng)末稍正常，則立毛肌收縮出現雞皮現象，否則，不出現雞皮現象。

　　3、運動(dòng)功能障礙檢查檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作，觀(guān)察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內外展指、對指、握掌等動(dòng)作，觀(guān)察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動(dòng)作。觀(guān)察腓神經(jīng)是否麻痹。

　　三、麻風(fēng)桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材，必要時(shí)可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動(dòng)性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然后右手持脫刀切開(kāi)一個(gè)5毫米長(cháng)，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，涂在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。

　　四、組織病理檢查對麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動(dòng)性損害，宜深達脂肪層，如損害不同，取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢，這對界線(xiàn)類(lèi)麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。

　　麻風(fēng)菌素試驗：是一種簡(jiǎn)易的測定機體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機體對麻風(fēng)桿菌細胞免疫反應的強弱和有無(wú)。麻風(fēng)菌素的種類(lèi)有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素，目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素（又稱(chēng)完整麻風(fēng)菌素）。

　　1．試驗方法和結果判斷在前臂屈側皮內注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升，形成一個(gè)直徑約6～8毫米的白色隆起，以后觀(guān)察反應結果。早期反應：注射后48小時(shí)觀(guān)察判斷結果，注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽(yáng)性（卅），15～20毫米者為中等陽(yáng)性（廿），10～15毫米者為弱陽(yáng)性（＋），5～10毫米者為可疑（±），5毫米以下或無(wú)反應者為陰性（-）；晚期反應：注射21天觀(guān)察判斷結果，注射處發(fā)生紅色浸潤性結節并有破潰者為強陽(yáng)性（卅），結節浸潤直徑大于5毫米者為中等陽(yáng)性，結節浸潤直徑3～5毫米者為弱陽(yáng)性（＋），輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑（±），局部無(wú)反應者為陰性（-）。

　　2．臨床意義早期反應表示機體對麻風(fēng)桿菌的敏感性。晚期反應陽(yáng)性表示機體對麻風(fēng)桿菌的特異性細胞免疫反應的能力強，具有免疫力；晚期反應陰性說(shuō)明機體對麻風(fēng)桿菌的細胞免疫反應受到抑制，缺乏免疫力。麻風(fēng)菌素晚期反應的強度與機體對麻風(fēng)菌抵抗力的強度成正比。因此，麻風(fēng)菌素試驗對麻風(fēng)病的分型，判斷預后或機體抵抗力具有實(shí)際應用的價(jià)值。

　　麻風(fēng)病是一種傳染性疾病，它主要通過(guò)侵害人的皮膚和神經(jīng)來(lái)給人帶來(lái)傷害。它是一種傳染性疾病，不僅給病人本身，也給病人的家屬帶來(lái)諸多不便，那么麻風(fēng)病該怎么治療呢？

　　一、化學(xué)藥物

　?。?）氨苯礬（DDS）為首選藥物。開(kāi)始劑量每天50mg，4周每天100mg，連續服用。每周服藥6天，停藥1天，連服3個(gè)月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來(lái)，由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現，多主張采用聯(lián)合療法。

　?。?）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風(fēng)桿菌，且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應。100--200mg/日，口服。每周服藥6天，停藥1天。長(cháng)期服用可出現皮膚紅染及色素沉著(zhù)。

　?。?）利神平（RFP）對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。450～600mg/日，口服。

　　二、聯(lián)合化療方案

　　1、免疫療法

　　正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。

　　2、麻風(fēng)反應的治療

　　酌情選用反應停（酞咪哌酮）、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類(lèi)物物等。

　　3、并發(fā)癥的處理

　　足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時(shí)須擴創(chuàng )或植皮?；握?，加強鍛煉、理療、針灸，必要時(shí)作矯形手術(shù)。

　　為預止愈者后復發(fā)，常采用氨苯砜作鞏固治療，LL及BB，需長(cháng)期甚至終身用藥。