接觸性蕁麻疹根據病史和臨床表現不難診斷。

　　但發(fā)生在原有手部濕疹病人時(shí)或與接觸性皮炎同時(shí)存在時(shí)，則蕁麻疹表現有時(shí)不突出，容易被忽視而漏診。

　　診斷時(shí)，首先要問(wèn)清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線(xiàn)索。皮膚試驗：皮膚試驗是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應致敏原的閉合斑貼試驗往往不適用，對致病物常呈假陰性反應。這是因為大多數接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應，但經(jīng)過(guò)致病物持續刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應，新疹塊的形成不能維持長(cháng)久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應，必須在皮試后30～60分鐘內觀(guān)察、判定。

　　常用的皮膚試驗方法有：

　　a、開(kāi)放性斑試：一般在腕屈側正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀(guān)察一次。

　　b、20分鐘閉合斑貼試驗：在腕部正常部位，按常規斑貼試驗方法進(jìn)行閉合斑貼試驗，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當時(shí)及10分鐘后觀(guān)察、判定。

　　1、皮膚癥狀

　　皮膚受熱后，刺激溫度在38-56℃時(shí)，3—5分鐘后就在皮膚上發(fā)生風(fēng)團，少數患者發(fā)生在5—10分鐘內。duke報告本病第一例患者有家族史，風(fēng)團發(fā)生在60—90分鐘后。風(fēng)團限于熱接觸部位,初為小風(fēng)團，可以融合。有的學(xué)者報告，患者為幼兒期發(fā)病，受熱后風(fēng)團在2小時(shí)后發(fā)生，4—6小時(shí)最明，持續12小時(shí)，被動(dòng)轉移試驗陰性，被稱(chēng)為遲發(fā)性家族性局部性熱接觸性蕁麻疹。有些患者在風(fēng)團周?chē)?-3cm寬的紅斑。皮損一般持續1小時(shí)，偶見(jiàn)持續6-10小時(shí)，難治療的患者可持續24小時(shí)，甚至到3。皮損伴劇癢或有燒灼感。食熱的食物后舌有麻木和刺激。

　　2、全身癥狀

　　皮損泛發(fā)時(shí)有疲乏、眩暈、頭痛、面部潮紅、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。

　　合并疾?。?2%的患者有異位素質(zhì)，多數患過(guò)敏性鼻炎，可同時(shí)患皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹。