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化膿性汗腺炎 化膿性汗腺炎應該如何治療

2017-01-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本病感染的細菌有一定的規律性,腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌,特別是革半氏陰性球菌,會(huì )陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門(mén)和生殖器主要是F組鏈球菌感染。

  中醫學(xué)認為,本病多因正氣虛弱,濕熱侵漬,下注肛周,蘊結不散;或心脾兩虛,健運失職,濕內生,結聚肛門(mén)而發(fā)。

  現代醫學(xué)認為,本病病因復雜,可能與體內激素失衡、胚胎發(fā)育不良、局部潮濕、吸煙過(guò)多、細菌感染等諸多因素有關(guān),細菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導管、迅速繁殖,放出霉素,使腺管發(fā)炎、水腫、阻塞、化膿,在皮下蔓延擴散,形成多個(gè)膿腫。其間窄道相互通連,以致造成反復感染,病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細菌有一定的規律性,腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌,特別是革半氏陰性球菌,會(huì )陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門(mén)和生殖器主要是F組鏈球菌感染。

  大汗腺皮脂腺和它們開(kāi)口所在的毛囊,在發(fā)育上都受雄激素的控制。青春期開(kāi)始分泌活動(dòng)的最高峰是在性活躍期女性絕經(jīng)后,大汗腺逐漸萎縮分泌功能明顯的減弱,本病的發(fā)病完全與大汗腺的活動(dòng)一致,青春期以前從不發(fā)病。絕經(jīng)期后不再發(fā)作,有文獻報告1例閹人,用雄激素后,發(fā)生本病,因此無(wú)論從生理上,還是從病理上,均表明本病是一個(gè)雄激素依賴(lài)性疾病。

  局部衛生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素均易誘發(fā)本病。

  化膿性汗腺炎的治療有內治法、外治法、手術(shù)治療三種。

  一內治法:

  1、中藥內服:

 ?、艑?shí)熱型:局部紅腫疼痛明顯,分泌物多,大便燥結,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈洪數。治宜清熱解毒,消腫散結,方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

 ?、铺禎裥停荷眢w肥胖,咳嗽痰多,局部濕爛,分泌物多,舌胖淡,苔白膩,脈濡滑。治宜燥濕祛痰,方用二陳湯合三仁湯加減。

 ?、切钠尚吞撔停壕貌◇w弱,面色蒼白,心悸氣短,體倦無(wú)力,少氣懶言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鮮,膿水時(shí)多時(shí)少,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。治宜補養心脾,解毒除濕,方用歸脾湯加連翹、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。

  2、抗感染治療:急性期可酌情應用抗生素,一般根據細菌培養和藥敏試驗,決定選用抗生素的種類(lèi)。常選用的藥物有青霉素、紅霉素、強力霉素、萬(wàn)古霉素等,但因本病常反復發(fā)作,病灶周?chē)w維化,抗生素可能不易透入,所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。

  3、腎上腺皮質(zhì)激素的應用:強的松龍、地塞米松等應用,可控制炎癥,但不宜久用。

  4、抗雄性激素治療:近年來(lái)研究應用雄性激素藥物環(huán)丙氯地孕酮(CPA)治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。

  二外治法:

  1、清熱解毒、活血化瘀之劑,水煎熏洗??蛇x用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

  2、外敷拔毒祛腐生新之劑,如五味拔毒膏。

  3、待腐盡傷面紅活時(shí),用生肌收斂之劑,如皮粘散。

  4、急性炎癥期可局部應用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復發(fā)作,久治不愈者,可用淺層X(jué)線(xiàn)照射治療。

  三手術(shù)治療:根據病變情況,手術(shù)可一期或分期進(jìn)行。

  1、病灶小者,可敞開(kāi)病灶基底部換藥。

  2、病灶廣泛,深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶,傷口二期愈合或植皮。

  3、病灶待大者,可行廣泛切除加轉流性結腸造口術(shù)。造口是為了避免創(chuàng )口污染,并非常規,一般不輕易采用。

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