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感染引發(fā)的皮肌炎 早期治療方法

2017-01-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患皮肌炎的成年及老年患者,常并發(fā)內臟的惡性腫瘤,二者的出現先后不一,提示皮肌炎的原因可能為惡性腫瘤毒素引起機體免疫異常。

  皮肌炎的原因主要有下面幾點(diǎn):

  1、皮肌炎常伴有其它結締組織病,對皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑治療有效。了解皮肌炎的病因很重要。病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補體、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG、IgM及補體的沉積物,均提示免疫復合物引起的血管損害。所以目前認為皮肌炎的病因是通過(guò)抗原抗體復合物激活補體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應。

  2、感染:是皮肌炎的原因。在患者肌細胞中曾分離出CoxsakieA2病毒,可見(jiàn)到粘病毒及副粘病毒顆粒、細小病毒的包涵體,提示本病與病毒感染有關(guān),但尚無(wú)以病毒為感染源的流行病學(xué)根據。這是對皮肌炎的原因的解釋。

  3、患皮肌炎的成年及老年患者,常并發(fā)內臟的惡性腫瘤,二者的出現先后不一,提示皮肌炎的原因可能為惡性腫瘤毒素引起機體免疫異常。

  一、光保護

  1.涂抹防曬霜SPF大于50;2、防曬服;3.評估維生素D水平,適當補充維生素D。

  二、局部外用藥物治療

  1、局部外用糖皮質(zhì)激素,如伴有瘙癢的皮疹,局部使用糖皮質(zhì)激素有效;如果DM的患者僅僅只有局限性皮疹,可考慮給予局部糖皮質(zhì)激素治療;較薄部位的皮膚,推薦使用低效能糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)。2、局部外用鈣調素抑制劑(他克莫司),如:對于較薄部位皮膚(如面部)效果可能較好;局部應用全身吸收較少,不引起皮膚萎縮;局部使用他克莫司缺乏長(cháng)期數據,有潛在的致癌風(fēng)險。3、局部外用抗組胺藥物,如對于DM患者皮膚瘙癢,可給予外用抗組胺藥物。

  三、口服藥物治療

  1.抗瘧藥羥氯喹:40%-75%DM的皮疹對于羥氯喹治療有效;對于DM光過(guò)敏皮炎治療效果較好。2.甲氨蝶呤:局部用藥和羥氯喹不能控制皮疹,可選用甲氨蝶呤。3.嗎替麥考酚酯:MMF對于DM皮疹治療主要基于少量病例系列研究和回顧性綜述。4.硫唑嘌呤:AZA對于DM治療有效基于病例系列研究,小的開(kāi)放性研究,有隨機對照研究顯示AZA對于DM治療并不優(yōu)于MTX。5.糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素對于DM肌肉病變治療為首選。但如果僅針對皮疹治療,需要評估利弊選擇。DM肌肉和皮疹對于糖皮質(zhì)激素的治療反應并一定平行。

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